Мужское бесплодие. Причины, диагностика. Современное лечение

ГлавнаяЗаболеванияМужское бесплодие. Причины, диагностика. Современное лечение
Категории: Мужское бесплодие
Опубликовано: 09.12.2018
Мужское бесплодие
5 (100%) 5 голос[ов]

Мужское бесплодиеКаждый представитель сильного пола хочет иметь потомство, это нормальный инстинкт продления своего рода. Появление детей в семье это большое событие, яркие эмоции, незабываемые впечатления.  Родные дети, дают возможность гордиться отцовством, повышают самооценку, подчёркивают статус мужчины в обществе.

Но не каждый мужчина может свободно получить заветных наследников, серьёзной преградой этому может стать мужское бесплодие.

Именно бесплодие у мужчин будет основной темой статьи.

 

  1. Какие причины мужского бесплодия бывают
  2. Первые симптомы мужского бесплодия
  3. Методы диагностики мужского бесплодия
  4. Современные методы лечения мужского бесплодия
  5. Хирургическое лечение мужского бесплодия
  6. Консервативные методы лечения бесплодия

Как происходит зачатие

Итак, мы должны понимать основные принципы, по которым происходит зачатие. Для того чтобы произошло оплодотворение, яички должны выделить достаточное количество нормальных, подвижных сперматозоидов, которые беспрепятственно дойдут до яйцеклетки и оплодотворят её. Путь сперматозоида к яйцеклетке очень длинный и непростой. Образовавшись в яичке, спермий попадает в придаток яичка, затем при эякуляции он проходит по семявыносящим протокам, уретре, попадает во влагалище, преодолевает матку, заходит в маточную трубу, где и встречается с яйцеклеткой. Чтобы эта встреча состоялась, сперматозоид должен иметь много энергии, правильную структуру, а на его пути не должно быть никаких препятствий.

Как происходит зачатие

Причины бесплодия у мужчин

Теперь рассмотрим причины мужского бесплодия и определимся с тем, почему женщина не может забеременеть, имея регулярные, открытые половые контакты со своим мужчиной.

Первая причина бесплодия у мужчин, это препятствие продвижению сперматозоидов по семявыносящим путям мужчины, такая форма нарушения фертильности называется «Обструктивное или экскреторное бесплодие»

Блокировать дорогу сперматозоидам могут такие патологии, как:

— Перекрытие (Обструкция) семявыносящих протоков их врождённое недоразвитие или атрезия;

— Сдавление семявыносящего протока и придатка яичка кистой, водянкой, паховой грыжей;

— Отёк, рубцевание семенного бугорка с последующей обструкцией семявыбрасывающих отверстий на фоне хронического колликулита или после его прижигания серебром (Туширования);

— Хроническое воспаление придатков яичек (Эпидидимит);

— Стриктура уретры;

— Перенесенная мужчиной операция вазэктомия (Стерилизация, вазорезекция) в ходе, которой семявыносящие протоки перевязываются и пересекаются.

 

Вторая причина мужского бесплодия это невозможность яичками вырабатывать необходимое количество нормальных сперматозоидов, такая форма называется «Секреторное бесплодие». При этом нарушении в сперме мало сперматозоидов, они неподвижны, имеют неправильную структуру, определяется много незрелых форм.

К секреторному бесплодию у мужчин приводят следующие заболевания:

Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка, одна из самых частых патологий, которая значительно нарушает работу яичка и приводит к мужскому бесплодию. Чуть ниже о варикоцеле будет более детальное описание;

Варикоцеле

— Также бесплодие вызывает хроническое воздействие на организм токсинов, повреждающих герминативный эпителий: вредное производство, связанное с химией, излучением, перегреванием, утомлением. Хронический алкоголизм, употребление наркотиков;

— Врождённые заболевания гипоплазия, аплазия яичек, крипторхизм, атрофия сперматогенного эпителия;

— Приобретенные заболевания перекрут, травма, удаление яичек, эпидемический паротит (Свинка) с таким осложнением, как орхит;

— Гормональные нарушения: уменьшение выработки тестостерона, поражение гипоталамо-гипофизарной системы.

Третья причина бесплодия это наличие инфекций и воспалительных заболеваний в половой системе мужчины. Такая форма называется «Экскреторно-токсическое бесплодие» её суть заключается в том, что патогенные микроорганизмы, клетки воспаления, свободные радикалы, ферменты атакуют сперматозоиды, снижают подвижность и даже прекращают их жизнедеятельность.

К заболеваниям, которые вызывают экскреторно-токсическое бесплодие, относят:

Простатит, эпидидимит, уретрит, везикулит и колликулит;

— Хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорею, трихомониаз.

Четвёртая причина мужского бесплодия «Иммунологическое» оно подразумевает образование антиспермальных антител к сперматозоидам, что в свою очередь приводит к нарушению их подвижности и возможности оплодотворения яйцеклетки;

Также выделяют:

Комбинированную форму, когда несколько факторов приводит к бесплодию;

Сочетанное бесплодие если оба половых партнёра не имеют возможности оплодотворения;

Идиопатическую форму – когда врач при обследовании семейной пары не находит причин бесплодия, а зачатие всё же не происходит.

Нередко причиной бесплодия являются сексуальные нарушения у мужчин: импотенция, ретроградная эякуляция, преждевременное семяизвержение.

Отдельно нужно остановиться на варикоцеле, как самой частой причине бесплодия.

Роль варикозного расширения вен яичек в развитии бесплодия, в настоящее время, неоспорима. Масштабные изучения варикоцеле, открыли много нарушений в процессах работы яичек и ухудшения сперматогенеза.

При варикоцеле, вены мошонки значительно расширены и атрофированы, они как «Тёплая шуба» окутывают яичко, что приводит к следующим негативным изменениям:

— Варикоцеле повышает температуру яичек, создаёт неблагоприятные условия для нормального образования сперматозоидов;

— На фоне варикоза яичек развиваются застойные процессы, гипоксия, ухудшается обмен веществ и происходит накопление свободных радикалов, которые в свою очередь поражают сперматозоиды;

— Также варикоцеле повреждает гематотестикулярный барьер и даёт толчок к появлению антиспермальных антител, которые в свою очередь снижают подвижность сперматозоидов;

— Варикоцеле мощно угнетает процессы сперматогенеза. На фоне расширения вен яичка сперматозоидов становится мало, их подвижность существенно падает, появляется большое количество патологических форм.

Если у мужчины выявлено варикоцеле, первым этапом в лечении бесплодия должна быть операция по устранению расширенных вен, иначе любое другое лечение не даст положительных результатов.

Симптомы бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие может протекать бессимптомно, но если нарушение фертильности вызывает, какое либо заболевание, в таком случае появляются следующие симптомы:

  1. При варикоцеле мужчина чувствует тяжесть, боль в яичках, появление расширенных вен в мошонке и её обвисание;
  2. При простатите появляется боль внизу живота, нарушение мочеиспускания, ухудшение эрекции;
  3. Крипторхизм сопровождается отсутствием одного или обоих яичек в мошонке;
  4. Инфекции, передающиеся половым путём, проявляются зудом в уретре, выделениями, покраснением мочеиспускательного канала, болью при мочеиспускании;
  5. Нарушение семяизвержения сопровождается или преждевременной, или ретроградной эякуляцией.

Диагностика бесплодия у мужчин

Если в семейной паре беременность не наступает более года, в таком случае мужчина должен обратиться к врачу — андрологу для выяснения причин нарушения фертильности.

Первым этапом врач-андролог выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, выясняя, когда и чем болел пациент, что могло привести к бесплодию.

Вторым этапом доктор осматривает пациента, во время осмотра можно определить:

— Признаки гипогонадизма;

— Недоразвитие полового члена и уретры: гипоспадию, эписпадию, микропенис;

— Воспалительные и атрофические заболевания на головке члена: фимоз, баланопостит, лейкоплакия, лихен.

Третьим этапом проводится пальпация органов мошонки, в ходе которой андролог может заподозрить, такие заболевания, как:

— Варикоцеле;

— Крипторхизм, гипоплазию, аплазию тестикул;

Водянку и кисты яичек;

— Орхоэпидидимит.

Четвертым этапом врач назначает спермограмму, которая даёт полноценную картину по сперматозоидам и свойствам спермы.

       

                

В спермограмме можно определить:

— Снижение количества сперматозоидов – олигозооспермия;

— Ухудшение подвижности — астенозооспермия;

— Нарушение строения – тератозооспермия;

— Отсутствие сперматозоидов в сперме – азооспермия;

— Признаки воспаления в сперме – лейкоцитоспермия (Пиоспермия, лейкоспермия).

Также спермограмма даёт большую информацию по свойствам спермы: объём, кислотность, вязкость, цвет, слизь, агглютинация, агрегация и пр.

По данным спермограммы и наличию нарушений в анализе, уролог-андролог принимает решение о назначении дополнительных методов исследования, к которым относятся:

  1. Анализ секрета простаты для исключения простатита;
  2. ИФА, ПЦР для выявления инфекций, передающихся половым путём: микоплазм, уреаплазм, хламидий, трихомонад и пр.;
  3. Анализы на определение антиспермальных антител;
  4. Определение уровня половых гормонов в крови: тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин;
  5. УЗИ и Допплер органов мошонки может дать точную информацию о размерах, структуре яичек, варикоцеле, гидроцеле, кистах придатков, нарушении кровообращения;

 

В общем, основными обследованиями в диагностике бесплодия  у мужчин, являются: спермограмма, анализ секрета простаты, гормоны крови, ИФА, ПЦР на инфекции, УЗИ с Допплерографическим исследованием половых органов. После обследования уролог — андролог устанавливает диагноз и назначает лечение.

Современные методы лечения мужского бесплодия в Николаеве (Украина)

Лечение бесплодия у мужчин зависит от причин, вызвавших нарушение сперматогенеза.

Хирургическое лечение

Как было сказано выше, одна из самых частых причин бесплодия у мужчин это «Варикоцеле». Данную патологию можно вылечить исключительно оперативным путём. В настоящее время при варикоцеле применяют современную, микрохирургическую операцию Мармара, которая помогает полностью устранить варикозно-расширенные вены яичка и восстановить его функцию. Раньше считалось, что операцию необходимо делать при второй степени варикоцеле и выше, но современная урология полностью доказала целесообразность проведения оперативной коррекции расширенных вен яичка начиная с 1-й субклинической степени. Такой подход, раннего устранения варикоцеле, приводит к защите яичка от развития необратимых, патологических процессов в нём.

Также если у мужчины  на фоне бесплодия имеются водянка яичка, кисты придатков и семенного канатика, необходимо удалить данную патологию оперативным путём.

Консервативное лечение бесплодия у мужчин:

 

  1. При наличии инфекций и воспалительных заболеваний в половой системе, назначают антибактериальное, противовоспалительное лечение;
  2. При нарушении гормонального фона, проводится заместительная терапия гормонами;
  3. Для стимуляции сперматогенеза назначают поливитаминные и комплексные препараты, такие как: проталис мен, спермактин, спеман, спермактив, зиман, феролл, сперотон, профертил, верона, правенор-форте, витоманхилс;
  4. Для улучшения функции яичек и простаты прописывают, свечи: витапрост, простатилен цинк, простекс, прокселан;
  5. Чтобы поднять уровень тестостерона, можно принимать препараты на основе трибулус террестрис: трибустим, трибекс, трибестан.

К методам искусственного оплодотворения, таким как инсеминация спермой мужа (Донора), ЭКО, ИКСИ прибегают в том случае, когда другие методы лечения бесплодия не помогают.

инсеминация спермой донора

Профилактика мужского бесплодия

К профилактике мужского бесплодия относятся следующие мероприятия:

— Отказаться от вредных привычек;

— Не переутомляться;

— Придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом;

— Правильно питаться;

— Вести регулярную, открытую половую жизнь.

И в заключение статьи, необходимо отметить, что лечение мужского бесплодия в Николаеве шагнуло на новый, современный уровень. Сейчас мы имеем все возможности установить точную причину бесплодия у мужчин, при необходимости назначить эффективное медикаментозное лечение или же провести операцию, которая поможет восстановить нормальный сперматогенез.

Если у вас возникли вопросы, касаемые мужского бесплодия, есть возможность проконсультироваться с урологом андрологом, специализирующимся в этой области Смерницким Владимиром Сергеевичем,  г.Николаев (Украина). Запись на консультацию по телефонам, указанным в контактах.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *