Урогенітальний хламідіоз: ознаки, симптоми, діагностика, профілактика та лікування у Миколаєві

Урогенітальний хламідіоз – одне з найпоширеніших, статевих захворювань в світі. Викликають хламідіоз мікроорганізми, іменовані хламідіями, часто у висновках аналізів можна зустріти їх латинську назву «Chlamydia trachomatis». Хламідії передаються від хворої людини до здорової, внаслідок незахищених сексуальних контактів. Небезпека хламідіозу полягає в тому, що він вражає статеві, репродуктивні органи чоловіка і призводить до безпліддя. Через бідність симптоматики захворювання та несвоєчасного лікування хламідіоз часто переходить в підгостру, а потім хронічну форму, яка вкрай важко піддається лікуванню.

Розвиток хламідіозу

Механізм розвитку сечостатевого хламідіозу, наступний. Під час статевого акту, бактерії потрапляють на слизову уретри, де проникають всередину клітини, харчуються її ресурсами, забирають енергію і розмножуються. Коли хламідій в клітині стає критично багато, вони її руйнують, виходять у міжклітинний простір і проникають в нові, здорові клітини. За 10-30 днів з моменту зараження, імунітет починає реагувати на впровадження чужорідних мікроорганізмів і атакує їх. Боротьба організму з хламідіями проявляється активним запальним процесом в уретрі, внаслідок чого у зараженого чоловіка з’являються симптоми уретриту:

– Неприємні відчуття, свербіж, печіння, різі та болі при сечовипусканні;

– Починають з’являтися виділення, особливо помітна ранкова крапля. Протягом дня виділення мізерні, слизові, склоподібні, прозорі, каламутні іноді гнійні;

– Відзначається набряк і почервоніння губок уретри.

Але, як відомо, людського імунітету недостатньо для придушення хламідіозу, тому бактерії продовжують розмножуватися і, піднімаючись по сечівнику, проникають в передміхурову залозу. Як тільки хламідії проникли в простату, розвивається простатит, чоловіків турбують такі симптоми:

– Болі внизу живота, промежини і статевих органах. Біль віддає в крижі і поперек;

– Також біль з’являється при еякуляції. Оргазм стає стертим. Ерекція погіршується. Приєднується передчасна еякуляція;

– Сечовипускання стає дискомфортним, болючим, утрудненим. З’являються нічні позиви в туалет.

При картині хронічного запалення на тлі хламідіозу в передміхуровій залозі утворюються рубці, кальцинати і камені.

Але на простаті свій шлях хламідії не закінчують, вони поширюються далі на насіннєвий горбок, викликаючи коллікуліт і через сім`явикидуючі протоки, проникають в сім’яні пухирці, викликаючи везикуліт. Коллікуліт і везикуліт проявляються, такими симптомами, як:

– Біль в паху, промежини і крижах;

– З’являється рання еякуляція;

– Потенція стає слабкою;

– Відбувається виділення слизу з уретри під час і після дефекації;

– У спермі з’являються білі і жовті грудочки, іноді домішок крові;

– Можуть бути часті нічні полюції і болісна ерекція.

По сім’явипорскувальній протоці, хламідії потрапляють не тільки в сім’яні пухирці, вони також проникають в сім’явивідні протоки, викликаючи їх запалення (деферентит), потім інфекція досягає придатка яєчка, викликаючи епідидиміт, який в свою чергу перекидається на яєчка з розвитком орхоепідидиміта.

Коли хламідії вражають сім’явивідну протоку, яєчки і придатки, з’являються такі симптоми:

– Дискомфорт в мошонці;

– Біль в яєчку і придатку, має гострий або тягнучій характер. Біль посилюється при ходьбі, фізичних навантаженнях, статевих контактах;

– Яєчко з придатком збільшуються та ущільнюються;

– Підвищується температура до субфебрильних і фебрильних цифр.

Ускладнення хламідіозу у чоловіків

– Хламідії атакують, як репродуктивні органи, так і безпосередньо самі сперматозоїди. На тлі хламідіозу негативно змінюються показники сперми, знижується кількість і рухливість сперматозоїдів, погіршується їх будова. Сперма стає в’язкою, в ній підвищується кількість лейкоцитів, змінюється кислотність, з’являється спермагглютінація. Всі ці фактори згубно діють на сперматозоїди і призводять до безпліддя;

– Запалення сім’явивідної протоки може призвести до його обструкції. Якщо такий процес відбудеться з обох сторін, може виникнути перешкода до відтоку сперматозоїдів з яєчок, що призведе до обтураційної форми чоловічого безпліддя;

– Найпоширеніші ускладнення урогенітального хламідіозу, це хронічні захворювання сечостатевої системи: уретрит, стриктура уретри, коллікуліт, простатит, везикуліт, деферентит, епідидиміт, орхіт;

– Іноді на тлі хламідіозу розвиваються сексологічні порушення у вигляді передчасної еякуляції і еректильної дисфункції;

– Потрібно відзначити, що урогенітальний хламідіоз небезпечне захворювання, яке вражає не тільки органи сечостатевої системи, воно має системний, патологічний вплив на організм. При хламідіозі може розвинутися синдром Рейтера, який характеризується запальним ураженням суглобів, очей, глотки, прямої кишки та ін;

– Викликаючи, злуковий процес в органах малого тазу дане захворювання може призвести до «Синдрому хронічної тазової болі» СХТБ.

Аналізи і обстеження, які необхідно пройти при підозрі на хламідіоз

Метод ПЛР полімеразної ланцюгової реакції, найточніший і швидкий аналіз, який визначає ДНК хламідій в матеріалі. На ПЛР можна здавати сечу, зішкріб з уретри, сперму і секрет простати;

ІФА– імуноферментний аналіз, виявляє наявність антитіл, що утворюються при впровадженні хламідій в організм. Іммуноглобуліни- Ig М і IgА, виявляються в крові у гострому періоді, іммуноглобуліни- IgG, визначаються при хронізації хламідіозу;

Іммуноцитологічні аналізи ПІФ і РИФ виявляють антигени хламідій в зішкребку з уретри. У наш час використовуються рідко в зв’язку з їх властивістю давати, як хибнопозитивні, так і помилково негативні результати;

Посів виділень, сечі, соку простати, сперми на хламідії з визначенням чутливості до антибактеріальних засобів, це один з найбільш точних методів виявлення хламідіозу, але тим часом, має свої великі недоліки у вигляді дорожнечі дослідження, трудомісткості і тривалості. Відповідь з посіву чекають близько місяця;

Експрес-діагностика хламідіозу. Це дуже зручний і швидкий тест, результат можна отримати протягом 15 хвилин, але його проблема полягає в низькій точності дослідження всього 15-20%.

З огляду на те, що хламідії викликають різні ускладнення і захворювання сечостатевої системи у чоловіків, лікар-уролог в обов’язковому порядку повинен призначити комплексне обстеження урогенітального тракту, в яке входить:

– Загальні аналізи сечі і крові;

– Аналіз секрету простати;

– Спермограма;

– УЗД нирок, сечового міхура, передміхурової залози, органів мошонки.

Лікування хламідіозу

Як відомо, хламідіоз дуже важко піддається терапії. Методів лікування хламідій існує величезна кількість, але однозначно потрібно сказати, вибір схеми підбирається для кожного пацієнта суто індивідуально. Лікувати потрібно обох статевих партнерів, навіть якщо у когось в парі хламідії не встановлені.

При хламідіозі застосовується, як консервативна, так і фізіо-терапія:

Основою вважається антибактеріальне лікування хламідій, в яке входять наступні групи препаратів:

– Макроліди (Вільпрафен, Сумамед, Авелокс, Клацид, Фромілид);

– Тетрацикліни (Юнідокс-солютаб, доксициклін, Доксибене);

– Фторхінолони (Таванік, левофлоксацин, гатіфлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин).

При хламідіозі важливу роль відіграє додаткове лікування, спрямоване на усунення запалення, корекцію імунітету, поліпшення кровообігу в статевих органах, підвищення біодоступності препаратів.

Додаткова терапія включає, наступне:

– Нестероїдні протизапальні препарати, знімають біль, набряклість, запалення (Диклоберл, моваліс, ібупрофен);

– Імуномодулятори, підсилюють імунітет проти хламідій (Циклоферон, поліоксидоній, імунофан, віферон, протефлазид);

– Ферментні препарати, використовують для посилення біодоступності антибіотиків (Вобензим, серата, мовіназа);

– Розсмоктуючі препарати (Біострепта, лідаза, Лонгідаза та ін.);

– Простатопротектори (Простатилен, фармапрост, простекс, фітопрост, салюпрост);

– Препарати що поліпшують сперматогенез (Проталіс, Феролл, спермактив, салю-фертіл);

– Полівітаміни (Зіман, супрадин, вітрум, поліжен).

Хламідіоз набагато ефективніше лікується, якщо додати фізіотерапію: магніт, лазер, електрофорез, лазерофорез та ін.

Після лікування необхідно здавати контрольні обстеження на хламідіоз кілька разів протягом 6 місяців, календар контролю підбирає лікар.

Так як, хламідії передаються статевим шляхом, разом з ними часто виявляються інші статеві, грибкові та вірусні інфекції, такі як: трихомоніаз, гонорея, уреаплазмоз, мікоплазмоз, гарднерельоз, кандидоз, вірус папіломи члеовека (ВПЛ), вірус статевого герпесу, ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С. Тому при наявності хламідіозу рекомендується здавати аналізи на всі захворювання, що передаються статевим шляхом.

Профілактика хламідіозу

– Виключення випадкових статевих контактів;

– Регулярне обстеження на ЗПСШ.

І на завершення потрібно сказати, що в Миколаєві можна пройти найсучасніше обстеження і лікування від хламідіозу, для цього потрібно зв’язатися з лікарем за телефонами, вказаними в контактах.

Статтю підготував уролог Смерницький Володимир Сергійович.