СХТБ, фуникулит неопределенной этиологии — как выяснить причину?

ГлавнаяБесплатная консультация урологаСХТБ, фуникулит неопределенной этиологии — как выяснить причину?
Опубликовано: 30.03.2019, 15:37
Статус: Вопрос отвечен врачом

Добрый день!

Заранее извиняюсь если пишу не в тот раздел, не нашел более подходящего.

Вложения дал ссылками на гугл диск, т.к. в 5 мб не получится ужать картинки — невозможно будет прочитать текст и рассмотреть исследования.

Мужчина, 32 года, 178 см, 75 кг, без вредных привычек.

Изложу ситуацию в хронологическом порядке:

1. В декабре 2016 года мне поставили диагноз «хронический простатит», симптоматика — боль в области простаты, резкая боль при эякуляции, ухудшение эрекции, разрезающая боль от паха в направлении правой почки. Прошёл курс лечения — антибиотико-терапия терапия (левофлоксацин, джозамицин, доксициклин, метронидазол, противовоспалительные свечи), массажи, физиотерапия, продолжительность — 5 недель.
Болевые ощущения при пальпации простаты ушли полностью, массажи к концу курса были безболезненны, но оставались небольшие болевые ощущения справа, отдающие в сторону правой почки.

Почки на УЗИ смотрели (в исследованиях этого нет, потому что делалось всё неофициально) — отклонений не было, мошонку НЕ смотрели.
Из-за отсутствия эффекта в лечении, болей справа курс лечения я закончил.

2. Весной 2017 года обратился к другому доктору, поскольку боль в правой части паха усиливалась, на УЗИ мошонки нашли кисту в головке придатка правого яичка 10х11х18 мм, уролог не рекомендовал ее удалять и не связал болевые ощущения с кистой. Лечил БАДами (витапрост и т.д.) — эффекта, предсказуемо, это не дало.

3. К 2018 году болевые ощущения еще больше усилились, боль приобрела более выраженный характер, стала опоясывающей справа — одновременно в область мошонки, в правое яичко, в толщу тканей ближе к простате, но правее и выше, в область правой почки и в область чуть выше и правее пупка. Также болевые ощущения отдавали в правую ногу при движении от бедра до стопы.

Появилось ощущение скованности, «натянутости» от мошонки справа и в толщу тканей вглубь, ощущение инородного тела. Во время полового акта боль справа значительно усиливалась, аналогично непосредственно перед и во время эякуляции.

4. В декабре 2018 была проведена резекция кисты придатка правого яичка. Постоперационный период проходил хорошо, на УЗИ через 7 и 14 дней после операции по словам хирурга ничего аномального не наблюдалось (в исследованиях этого нет, потому что делалось все неофициально).
Половой покой соблюдал не совсем — была мастурбация через 3 и 10 дней после операции.
Почти через месяц после операции был половой акт — после него несколько дней была сильная разлитая боль в толще тканей ближе к простате, но правее и выше, ощущение что ткани «плавятся» изнутри, также сильная головная боль и слабость.

5. Далее симптоматика ухудшается, на текущий момент:
— Постоянная боль с правой стороны, в яичко отдает меньше, чем до операции, но болевые ощущения присутствуют при пальпации яичка;
— Во время полового акта справа от мошонки прощупывается плотный тяж, болезненный при пальпации, по ощущению более горячий, чем слева;
— Болевые ощущения отдают в толщу тканей, правее и выше простаты, особенно после эякуляции, в положении «сидя» боль в данной области постоянна;
— Болевые ощущения отдают в ногу от бедра до стопы по внутренней стороне ноги, особенно во время движения;
— Ощущение инородного тела, «натянутости», особенно в положении «сидя», повышенной температуры справа от мошонки;
— В области правой почки и области выше и правее пупка после операции болезненные ощущения гораздо меньше;
— Ухудшение, болезненные ощущения во время эрекции;
— Болезненное мочеиспускание, режущая боль справа, проявляется не всегда, видимо зависит от степени наполнения мочевого пузыря; ночью сплю хорошо, не просыпаюсь;
— В январе при осмотре у уролога при пальпации простаты болевых ощущений не было, на ТРУЗИ аналогично.

6. Анализы и исследования:
— https://drive.google.com/drive/folders/12AufyokMxwKcj8bH18TCsUvyBQmMJ5HU папка на гугл-диске
— https://drive.google.com/file/d/1FVacwWoV8lQj2vzLu_pbrCpPnR2P2xh8/view прямая ссылка на архив (25 Мб)
— На мазках, посевах эякулята роста не было ни на одном исследовании;
— Биохимия мочи, общий анализ мочи также всегда в норме;
— На спермограммах осенью 2018 лейкоциты повышены в 3-5 раз, однако после операции в январе-феврале 2019 лейкоциты в норме.

7.  Примерно в 2012-2014 году возможно была травма мошонки справа, девушка в игровой форме ухватила за мошонку и дёрнула справа налево, боль была ощутимая, но не сказать, что очень сильная.

8. Текущие назначения лечащего врача:
— Диагноз: СХТБ, фуникулит;
— Обследование у инфекциониста на паразиты и экзотические инфекции, моча на Schistosoma haematobium, кровь на «Антитела IgG к антигенам эхинококка (Echinococcus granulosus)» — отрицательно, остальное в процессе сдачи;
— Обследование у уролога-фтизиатра на туберкулёз в процессе сдачи, БЦЖ у меня есть, по словам доктора на туберкулёз симптоматика не похожа;
— МРТ с контрастом 3 Тл.

9. Позвоночник:
С подросткового возраста есть проблемы с позвоночником, сейчас болевые ощущения справа в пояснице, после операции значительно меньше.
Последние 7 лет наблюдаюсь у мануального терапевта-невролога.
В исследованиях есть МРТ 2018 года поясничного и грудного отделов, после консультации с 2 неврологами заключение следующее — Протрузии слишком маленькие, чтобы вызывать симптоматику подобную моей, прием целекоксиба 3 недели и сеансы мануальной терапии не дают значимого результата.

10. Вопросы:
Есть ли методики и исследования, позволяющие определить состояние семявыносящих протоков? По словам лечащего врача МРТ не даст однозначный ответ на этот вопрос.

Может ли возможное повреждение из п.7 или нарушения полового покоя после операции со временем вызвать подобную симптоматику, т.е. не может ли быть так, что мой семявыносящий проток поврежден («вырван») механически?

Имеет ли смысл сдавать спермограммы и посевы эякулята в других лабораториях? На текущий момент после операции спермограммы сданы в двух разных лабораториях, посев в одной.

Насколько соответствует симптоматике диагноз и план диагностики?

Заранее огромное спасибо за помощь!

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Пока будет уверенность в том, что это урология симптоматика не уйдёт, потому, что я за всё ваше повествование не увидел ни одной урологической проблемы. Всё идёт исключительно от неврологии, неважно, какой ставят диагноз и предполагают перспективы. Я как уролог. не стал бы лечить урологию. потому, что проблема совершенно не в этой области. Если невролог говорит, что это не его патология рекомендую найти другого невролога, который сможет избавить вас от проблемы.

Сообщения на сайте временно не принимаются. Однако, проконсультироваться с врачом по данной проблеме Вы также можете по телефону или записавшись на прием. Подробнее →
Вопросы с похожими жалобами
Ответы
Обновление
Сообщает
Отвечен
Могут ли остаться вены и ноющая боль после операции на варикоцеле?
Здравствуйте уважаемый доктор. Месяц тому назад мне была проведена операция на варикоцеле методом Иваниссевича. На сегодняшний…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 16.10.2023 в 12:24
1
16.10.2023
12:24
Отвечен
Подозрение на рак головки члена
Здравствуйте. Год назад делали операцию по удалению фимоза, сделали частичное, через 3 месяца слева так и не заживало и…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 16.08.2023 в 06:23
1
16.08.2023
06:23
Отвечен
Увеличивается шапка полового члена
Постоянно когда хочу спать на животе у меня встаёт и увеличивается головка члена как будто вздувается. И ещё жжение или боль…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 12.03.2023 в 10:33
1
12.03.2023
10:33
Отвечен
При дрочке натёр член
Здравствуйте доктор. Я приборчике натер член 5 дней назад и сейчас при эрекции больно открывается и появилась белая кожа…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 04.04.2023 в 15:16
1
04.04.2023
15:16
Отвечен
Беспокоят хаотичные боли члена
Здравствуйте! Беспокоят вены на члене, как то увеличились и не приходят в норму. Мастурбировал часто (ежедневно), бывали…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 30.03.2023 в 20:15
1
30.03.2023
20:15
Отвечен
После операции по варикоцеле
Здравствуйте. Меня зовут Андрей. Мне 26 лет. У меня вопрос к вам. Неделю назад мне сделали операцию по варикоцеле 2 степени, по…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 17.03.2023 в 13:41
1
17.03.2023
13:41
Отвечен
Цистит? Уретрит? Цисталгия?
Здравствуйте доктор! Прошу помощи хотя-бы поставить меня на правильный путь решения моей проблемы. Зовут Ксения. Мне 25 лет,…
Ответов: 10, Сообщение от: Смерницкий В.С., 16.03.2023 в 21:46
10
16.03.2023
21:46
Отвечен
Через сколько проявляется Пейрони
Добрый вечер доктор. Скажите, была травма члена месяц назад, есть боль в члене, уплотнений не чувствую. Подскажите, УЗИ на этом…
Ответов: 7, Сообщение от: Смерницкий В.С., 16.03.2023 в 21:45
7
16.03.2023
21:45
Отвечен
Жжение вокруг головки и припухлость губ
Доброго времени суток. Несколько дней испытываю дискомфорт в паху, а именно головка члена первый день холодела и покалывала…
Ответов: 7, Сообщение от: Смерницкий В.С., 14.03.2023 в 18:53
7
14.03.2023
18:53
Отвечен
Боль в яичке и внизу живота
Здравствуйте. 4.03.21 начало болеть правое яичко (также оно располагается немного выше и спереди левого), спустя где-то 3 дня…
Ответов: 3, Сообщение от: Смерницкий В.С., 13.03.2023 в 21:14
3
13.03.2023
21:14
Отвечен
Связано с уздечкой
Был разрыв уздечки, без вмешательств, около месяца само затянулось, недавно после секса появилась боль, можно ли как-то…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 13.03.2023 в 21:09
1
13.03.2023
21:09
Отвечен
Неприятные ощущения на левом яйце
Неприятные ощущения в левом яичке, потянули и болью не назовёшь пока 2-й день, размер не изменен. И это ощущение не пропадет на…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 13.03.2023 в 20:50
1
13.03.2023
20:50
Отвечен
Спермограмма при варикоцеле
Добрый день, подскажите пожалуйста: 1. У меня плохие результаты спермограммы или хорошие? 2. Что означает заключение? 3. Какой…
Ответов: 11, Сообщение от: Смерницкий В.С., 13.03.2023 в 20:24
11
13.03.2023
20:24
Отвечен
Искривление члена при эрекции
Это недавно случилось, половой жизнью не живу и заметил не сразу, недавно обратил внимание, что он сильно искревлен и не знаю…
Ответов: 2, Сообщение от: Смерницкий В.С., 12.03.2023 в 11:44
2
12.03.2023
11:44
Отвечен
Хр. Простатит
Добрый вечер. Лечу обострение простатита уже 6 месяц, месяц принимаю антибиотики, потом лонгидаза витапрост, вроде становится…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 11.03.2023 в 18:59
1
11.03.2023
18:59
Отвечен
Боль внизу живота
Боль внизу живота, замечал кровь в сперме, ослабла потенция, днем частые позывы в туалет. Принимал Енат, Ломфлокс, Валеопрост,…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 01.06.2021 в 15:43
1
01.06.2021
15:43
Отвечен
Прыщ на половом органе
Что это?
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 19.12.2022 в 11:59
1
19.12.2022
11:59
Отвечен
Дискомфорт в паху
Добрый день! У меня дискомфорт в области паха. Сдал анализ на ИППП. Обнаружен грибок кандида АЛЬБИКАНС. При этом есть какие- то…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 15.10.2022 в 20:30
1
15.10.2022
20:30
Отвечен
Розмір простати
Ширина 35мм, товщина 28мм, довжина 29мм, об'єм 15.3 см. куб. Це норма, чи є якісь відхилення? Мені 26 років, вага 54 кг. Дякую.
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 06.10.2022 в 19:07
1
06.10.2022
19:07
Отвечен
Гель Вантрис
Добрый день, подскажите пожалуйста где можно приобрести гель Вантрис?
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 03.10.2022 в 20:52
1
03.10.2022
20:52