СХТБ, фуникулит неопределенной этиологии — как выяснить причину?

ГлавнаяБесплатная консультация урологаСХТБ, фуникулит неопределенной этиологии — как выяснить причину?
Опубликовано: 30.03.2019, 15:37
Статус: Вопрос отвечен врачом

Добрый день!

Заранее извиняюсь если пишу не в тот раздел, не нашел более подходящего.

Вложения дал ссылками на гугл диск, т.к. в 5 мб не получится ужать картинки — невозможно будет прочитать текст и рассмотреть исследования.

Мужчина, 32 года, 178 см, 75 кг, без вредных привычек.

Изложу ситуацию в хронологическом порядке:

1. В декабре 2016 года мне поставили диагноз «хронический простатит», симптоматика — боль в области простаты, резкая боль при эякуляции, ухудшение эрекции, разрезающая боль от паха в направлении правой почки. Прошёл курс лечения — антибиотико-терапия терапия (левофлоксацин, джозамицин, доксициклин, метронидазол, противовоспалительные свечи), массажи, физиотерапия, продолжительность — 5 недель.
Болевые ощущения при пальпации простаты ушли полностью, массажи к концу курса были безболезненны, но оставались небольшие болевые ощущения справа, отдающие в сторону правой почки.

Почки на УЗИ смотрели (в исследованиях этого нет, потому что делалось всё неофициально) — отклонений не было, мошонку НЕ смотрели.
Из-за отсутствия эффекта в лечении, болей справа курс лечения я закончил.

2. Весной 2017 года обратился к другому доктору, поскольку боль в правой части паха усиливалась, на УЗИ мошонки нашли кисту в головке придатка правого яичка 10х11х18 мм, уролог не рекомендовал ее удалять и не связал болевые ощущения с кистой. Лечил БАДами (витапрост и т.д.) — эффекта, предсказуемо, это не дало.

3. К 2018 году болевые ощущения еще больше усилились, боль приобрела более выраженный характер, стала опоясывающей справа — одновременно в область мошонки, в правое яичко, в толщу тканей ближе к простате, но правее и выше, в область правой почки и в область чуть выше и правее пупка. Также болевые ощущения отдавали в правую ногу при движении от бедра до стопы.

Появилось ощущение скованности, «натянутости» от мошонки справа и в толщу тканей вглубь, ощущение инородного тела. Во время полового акта боль справа значительно усиливалась, аналогично непосредственно перед и во время эякуляции.

4. В декабре 2018 была проведена резекция кисты придатка правого яичка. Постоперационный период проходил хорошо, на УЗИ через 7 и 14 дней после операции по словам хирурга ничего аномального не наблюдалось (в исследованиях этого нет, потому что делалось все неофициально).
Половой покой соблюдал не совсем — была мастурбация через 3 и 10 дней после операции.
Почти через месяц после операции был половой акт — после него несколько дней была сильная разлитая боль в толще тканей ближе к простате, но правее и выше, ощущение что ткани «плавятся» изнутри, также сильная головная боль и слабость.

5. Далее симптоматика ухудшается, на текущий момент:
— Постоянная боль с правой стороны, в яичко отдает меньше, чем до операции, но болевые ощущения присутствуют при пальпации яичка;
— Во время полового акта справа от мошонки прощупывается плотный тяж, болезненный при пальпации, по ощущению более горячий, чем слева;
— Болевые ощущения отдают в толщу тканей, правее и выше простаты, особенно после эякуляции, в положении «сидя» боль в данной области постоянна;
— Болевые ощущения отдают в ногу от бедра до стопы по внутренней стороне ноги, особенно во время движения;
— Ощущение инородного тела, «натянутости», особенно в положении «сидя», повышенной температуры справа от мошонки;
— В области правой почки и области выше и правее пупка после операции болезненные ощущения гораздо меньше;
— Ухудшение, болезненные ощущения во время эрекции;
— Болезненное мочеиспускание, режущая боль справа, проявляется не всегда, видимо зависит от степени наполнения мочевого пузыря; ночью сплю хорошо, не просыпаюсь;
— В январе при осмотре у уролога при пальпации простаты болевых ощущений не было, на ТРУЗИ аналогично.

6. Анализы и исследования:
— https://drive.google.com/drive/folders/12AufyokMxwKcj8bH18TCsUvyBQmMJ5HU папка на гугл-диске
— https://drive.google.com/file/d/1FVacwWoV8lQj2vzLu_pbrCpPnR2P2xh8/view прямая ссылка на архив (25 Мб)
— На мазках, посевах эякулята роста не было ни на одном исследовании;
— Биохимия мочи, общий анализ мочи также всегда в норме;
— На спермограммах осенью 2018 лейкоциты повышены в 3-5 раз, однако после операции в январе-феврале 2019 лейкоциты в норме.

7.  Примерно в 2012-2014 году возможно была травма мошонки справа, девушка в игровой форме ухватила за мошонку и дёрнула справа налево, боль была ощутимая, но не сказать, что очень сильная.

8. Текущие назначения лечащего врача:
— Диагноз: СХТБ, фуникулит;
— Обследование у инфекциониста на паразиты и экзотические инфекции, моча на Schistosoma haematobium, кровь на «Антитела IgG к антигенам эхинококка (Echinococcus granulosus)» — отрицательно, остальное в процессе сдачи;
— Обследование у уролога-фтизиатра на туберкулёз в процессе сдачи, БЦЖ у меня есть, по словам доктора на туберкулёз симптоматика не похожа;
— МРТ с контрастом 3 Тл.

9. Позвоночник:
С подросткового возраста есть проблемы с позвоночником, сейчас болевые ощущения справа в пояснице, после операции значительно меньше.
Последние 7 лет наблюдаюсь у мануального терапевта-невролога.
В исследованиях есть МРТ 2018 года поясничного и грудного отделов, после консультации с 2 неврологами заключение следующее — Протрузии слишком маленькие, чтобы вызывать симптоматику подобную моей, прием целекоксиба 3 недели и сеансы мануальной терапии не дают значимого результата.

10. Вопросы:
Есть ли методики и исследования, позволяющие определить состояние семявыносящих протоков? По словам лечащего врача МРТ не даст однозначный ответ на этот вопрос.

Может ли возможное повреждение из п.7 или нарушения полового покоя после операции со временем вызвать подобную симптоматику, т.е. не может ли быть так, что мой семявыносящий проток поврежден («вырван») механически?

Имеет ли смысл сдавать спермограммы и посевы эякулята в других лабораториях? На текущий момент после операции спермограммы сданы в двух разных лабораториях, посев в одной.

Насколько соответствует симптоматике диагноз и план диагностики?

Заранее огромное спасибо за помощь!

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Пока будет уверенность в том, что это урология симптоматика не уйдёт, потому, что я за всё ваше повествование не увидел ни одной урологической проблемы. Всё идёт исключительно от неврологии, неважно, какой ставят диагноз и предполагают перспективы. Я как уролог. не стал бы лечить урологию. потому, что проблема совершенно не в этой области. Если невролог говорит, что это не его патология рекомендую найти другого невролога, который сможет избавить вас от проблемы.

Добавить сообщение

Вопросы с похожими жалобами
Ответы
Обновление
Сообщает
Отвечен
Дисбиоз с преобладанием Enterobacteriaceae spp. / Enterococcus spp.
Добрый день. Мне 37 лет. Сдал мазок из уретры на анализ по поводу наличия половых инфекций. Пришел такой результат. Что он…
Ответов: 11, Сообщение от: Смерницкий В.С., 01.04.2021 в 21:29
11
01.04.2021
21:29
Отвечен
Варикоцеле
День добрый, были боли в районе яичек живота и ануса, сделал УЗИ яичек и простаты, нашли варикоцеле и несколько кист, плюс ко…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 06.01.2021 в 18:11
1
06.01.2021
18:11
Отвечен
Что это у меня?
Жжение в уретре и болячки какие то два месяца прошло, не проходит.
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 26.06.2021 в 16:23
1
26.06.2021
16:23
Отвечен
Набухшая и отвердевшая вена или лимфососуд после операции
Здравствуйте, доктор! Две недели назад была сделана операция Мармара по левостороннему варикоцеле. Всё было хорошо, но спустя…
Ответов: 5, Сообщение от: Смерницкий В.С., 14.02.2019 в 12:44
5
14.02.2019
12:44
Отвечен
Добрый день, у мужа второй день болит правое яичко
Помогите пожалуйста, у мужа болит второй день правое яичко, что это может быть? В больницу ехать не хочет на отрез, из-за чего…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 22.09.2021 в 21:10
1
22.09.2021
21:10
Отвечен
Красные пятна на анусе и головке члена
Появились какие-то пятна.
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 23.03.2021 в 16:12
1
23.03.2021
16:12
Отвечен
Проблемы после мастурбации
Доброго времени суток! После семяизвержения спустя 5 минут, появляются несерьёзные, тянущие боли в яичках (Чувство мурашек в…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 07.04.2020 в 20:20
1
07.04.2020
20:20
Отвечен
Варикоцеле в 17
У меня варикоцеле третья стадия, мне 17 лет к урологу не ходил, хочу оттянуть до 18. Как считаете что мне делать?
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 16.09.2021 в 21:52
1
16.09.2021
21:52
Отвечен
Боли после перекрута яичка
Добрый день! Был перекрут левого яичка (там же слева присутствует и варикоцеле 1 ст), сделали операцию в течение 5 часов после…
Ответов: 3, Сообщение от: Смерницкий В.С., 06.05.2021 в 22:02
3
06.05.2021
22:02
Отвечен
Острый, хронический уретрит
3 месяца назад мне поставили диагноз "острый уретрит". После курса антибиотиков и восстанавливающих уретру препаратов боль при…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 30.06.2021 в 21:27
1
30.06.2021
21:27
Отвечен
Как решить проблему
Добрый день доктор, очень большая проблема с крайней плотью, трещины, сужение, невозможно оголить головку, но сужение уже…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 21.06.2021 в 15:38
1
21.06.2021
15:38
Отвечен
Обрезание (осложнения)
Здравствуйте. Делали операцию по причине фимоза. Кожа на члене не натягивается уже почти год. Естественно ежедневно эрекции…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 21.06.2021 в 13:34
1
21.06.2021
13:34
Отвечен
Болит правое яичко
Здравствуйте, у меня такая проблема, вы только не удивляйтесь как я запустил это. Сейчас мне уже скоро будет 19 лет, а лет в…
Ответов: 3, Сообщение от: Смерницкий В.С., 15.06.2021 в 21:31
3
15.06.2021
21:31
Открыт
Простатит или что то другое?
Добрый день Владимир Сергеевич. Проблема в следующем. Уже два года мучают боли в области малого таза, боль в половом члене,…
Ответов: 6, Сообщение от: Алексей., 15.06.2021 в 15:35
6
15.06.2021
15:35
Алексей.
Отвечен
Боли в яичке после операции Паломо
По Паломо прооперировали варикоцеле 2 степени слева, прошло 3 недели и при пальпации яичка чувствуется легкая боль, иногда,…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 13.06.2021 в 23:10
1
13.06.2021
23:10
Открыт
У меня после занятий спортом появилась боль в яичке
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, у меня такая проблема. После серии занятий спортом (упражнения на пресс) у меня немного…
Ответов: 5, Сообщение от: Дмитрий, 10.06.2021 в 15:57
5
10.06.2021
15:57
Дмитрий
Отвечен
Сперма бурого цвета
После похода в туалет "по маленькому" появилась тянущая боль в районе мочевого пузыря и яичек, в этот же день после полового…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 10.06.2021 в 12:27
1
10.06.2021
12:27
Отвечен
Баланит. Можно ли мне ещё успеть вылечить?
Здравствуйте доктор. Такая проблема: месяц назад после секса без презерватива у меня появились потёртости на члене, моя…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 09.06.2021 в 08:42
1
09.06.2021
08:42
Отвечен
ХП, везикулит помогите с лечением
Добрый день. Сильно перемерз, начались боли внизу живота, яичке, боли при эрекции, семяизвержении, участилось мочеиспускание.…
Ответов: 2, Сообщение от: Смерницкий В.С., 08.06.2021 в 16:34
2
08.06.2021
16:34
Отвечен
УМОЛЯЮ ДОКТОР ПОМОГИТЕ МНЕ
Доктор ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ МНЕ. Я ЖИТЬ ТАК НЕ МОГУ. ВРАЧИ В МОЕМ ГОРОДЕ СТАКИМ НЕ СТАЛКИВАЛИСЬ. ОНИ ЛЕЧАТ ТОЛКЬО ПРОСТАТИТ…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 03.06.2021 в 22:18
1
03.06.2021
22:18