СХТБ, фуникулит неопределенной этиологии — как выяснить причину?

ГлавнаяБесплатная консультация урологаСХТБ, фуникулит неопределенной этиологии — как выяснить причину?
Опубликовано: 30.03.2019, 15:37
Статус: Вопрос отвечен врачом

Добрый день!

Заранее извиняюсь если пишу не в тот раздел, не нашел более подходящего.

Вложения дал ссылками на гугл диск, т.к. в 5 мб не получится ужать картинки — невозможно будет прочитать текст и рассмотреть исследования.

Мужчина, 32 года, 178 см, 75 кг, без вредных привычек.

Изложу ситуацию в хронологическом порядке:

1. В декабре 2016 года мне поставили диагноз «хронический простатит», симптоматика — боль в области простаты, резкая боль при эякуляции, ухудшение эрекции, разрезающая боль от паха в направлении правой почки. Прошёл курс лечения — антибиотико-терапия терапия (левофлоксацин, джозамицин, доксициклин, метронидазол, противовоспалительные свечи), массажи, физиотерапия, продолжительность — 5 недель.
Болевые ощущения при пальпации простаты ушли полностью, массажи к концу курса были безболезненны, но оставались небольшие болевые ощущения справа, отдающие в сторону правой почки.

Почки на УЗИ смотрели (в исследованиях этого нет, потому что делалось всё неофициально) — отклонений не было, мошонку НЕ смотрели.
Из-за отсутствия эффекта в лечении, болей справа курс лечения я закончил.

2. Весной 2017 года обратился к другому доктору, поскольку боль в правой части паха усиливалась, на УЗИ мошонки нашли кисту в головке придатка правого яичка 10х11х18 мм, уролог не рекомендовал ее удалять и не связал болевые ощущения с кистой. Лечил БАДами (витапрост и т.д.) — эффекта, предсказуемо, это не дало.

3. К 2018 году болевые ощущения еще больше усилились, боль приобрела более выраженный характер, стала опоясывающей справа — одновременно в область мошонки, в правое яичко, в толщу тканей ближе к простате, но правее и выше, в область правой почки и в область чуть выше и правее пупка. Также болевые ощущения отдавали в правую ногу при движении от бедра до стопы.

Появилось ощущение скованности, «натянутости» от мошонки справа и в толщу тканей вглубь, ощущение инородного тела. Во время полового акта боль справа значительно усиливалась, аналогично непосредственно перед и во время эякуляции.

4. В декабре 2018 была проведена резекция кисты придатка правого яичка. Постоперационный период проходил хорошо, на УЗИ через 7 и 14 дней после операции по словам хирурга ничего аномального не наблюдалось (в исследованиях этого нет, потому что делалось все неофициально).
Половой покой соблюдал не совсем — была мастурбация через 3 и 10 дней после операции.
Почти через месяц после операции был половой акт — после него несколько дней была сильная разлитая боль в толще тканей ближе к простате, но правее и выше, ощущение что ткани «плавятся» изнутри, также сильная головная боль и слабость.

5. Далее симптоматика ухудшается, на текущий момент:
— Постоянная боль с правой стороны, в яичко отдает меньше, чем до операции, но болевые ощущения присутствуют при пальпации яичка;
— Во время полового акта справа от мошонки прощупывается плотный тяж, болезненный при пальпации, по ощущению более горячий, чем слева;
— Болевые ощущения отдают в толщу тканей, правее и выше простаты, особенно после эякуляции, в положении «сидя» боль в данной области постоянна;
— Болевые ощущения отдают в ногу от бедра до стопы по внутренней стороне ноги, особенно во время движения;
— Ощущение инородного тела, «натянутости», особенно в положении «сидя», повышенной температуры справа от мошонки;
— В области правой почки и области выше и правее пупка после операции болезненные ощущения гораздо меньше;
— Ухудшение, болезненные ощущения во время эрекции;
— Болезненное мочеиспускание, режущая боль справа, проявляется не всегда, видимо зависит от степени наполнения мочевого пузыря; ночью сплю хорошо, не просыпаюсь;
— В январе при осмотре у уролога при пальпации простаты болевых ощущений не было, на ТРУЗИ аналогично.

6. Анализы и исследования:
— https://drive.google.com/drive/folders/12AufyokMxwKcj8bH18TCsUvyBQmMJ5HU папка на гугл-диске
— https://drive.google.com/file/d/1FVacwWoV8lQj2vzLu_pbrCpPnR2P2xh8/view прямая ссылка на архив (25 Мб)
— На мазках, посевах эякулята роста не было ни на одном исследовании;
— Биохимия мочи, общий анализ мочи также всегда в норме;
— На спермограммах осенью 2018 лейкоциты повышены в 3-5 раз, однако после операции в январе-феврале 2019 лейкоциты в норме.

7.  Примерно в 2012-2014 году возможно была травма мошонки справа, девушка в игровой форме ухватила за мошонку и дёрнула справа налево, боль была ощутимая, но не сказать, что очень сильная.

8. Текущие назначения лечащего врача:
— Диагноз: СХТБ, фуникулит;
— Обследование у инфекциониста на паразиты и экзотические инфекции, моча на Schistosoma haematobium, кровь на «Антитела IgG к антигенам эхинококка (Echinococcus granulosus)» — отрицательно, остальное в процессе сдачи;
— Обследование у уролога-фтизиатра на туберкулёз в процессе сдачи, БЦЖ у меня есть, по словам доктора на туберкулёз симптоматика не похожа;
— МРТ с контрастом 3 Тл.

9. Позвоночник:
С подросткового возраста есть проблемы с позвоночником, сейчас болевые ощущения справа в пояснице, после операции значительно меньше.
Последние 7 лет наблюдаюсь у мануального терапевта-невролога.
В исследованиях есть МРТ 2018 года поясничного и грудного отделов, после консультации с 2 неврологами заключение следующее — Протрузии слишком маленькие, чтобы вызывать симптоматику подобную моей, прием целекоксиба 3 недели и сеансы мануальной терапии не дают значимого результата.

10. Вопросы:
Есть ли методики и исследования, позволяющие определить состояние семявыносящих протоков? По словам лечащего врача МРТ не даст однозначный ответ на этот вопрос.

Может ли возможное повреждение из п.7 или нарушения полового покоя после операции со временем вызвать подобную симптоматику, т.е. не может ли быть так, что мой семявыносящий проток поврежден («вырван») механически?

Имеет ли смысл сдавать спермограммы и посевы эякулята в других лабораториях? На текущий момент после операции спермограммы сданы в двух разных лабораториях, посев в одной.

Насколько соответствует симптоматике диагноз и план диагностики?

Заранее огромное спасибо за помощь!

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Пока будет уверенность в том, что это урология симптоматика не уйдёт, потому, что я за всё ваше повествование не увидел ни одной урологической проблемы. Всё идёт исключительно от неврологии, неважно, какой ставят диагноз и предполагают перспективы. Я как уролог. не стал бы лечить урологию. потому, что проблема совершенно не в этой области. Если невролог говорит, что это не его патология рекомендую найти другого невролога, который сможет избавить вас от проблемы.

Добавить сообщение

Вопросы с похожими жалобами
Ответы
Обновление
Сообщает
Отвечен
Набухшая и отвердевшая вена или лимфососуд после операции
Здравствуйте, доктор! Две недели назад была сделана операция Мармара по левостороннему варикоцеле. Всё было хорошо, но спустя…
Ответов: 5, Сообщение от: Смерницкий В.С., 14.02.2019 в 12:44
5
14.02.2019
12:44
Отвечен
Дисбиоз с преобладанием Enterobacteriaceae spp. / Enterococcus spp.
Добрый день. Мне 37 лет. Сдал мазок из уретры на анализ по поводу наличия половых инфекций. Пришел такой результат. Что он…
Ответов: 11, Сообщение от: Смерницкий В.С., 01.04.2021 в 21:29
11
01.04.2021
21:29
Отвечен
Під час полового акту був хрюст
Під час полового акту був хруст у члені, але болі і тому подобного не було і він продовжився минаючи 3 дні, замітив…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 02.04.2022 в 20:46
1
02.04.2022
20:46
Отвечен
Боль/жжение в верхней части яичка
Около года назад появился дискомфорт в области левого яичка, врач порекомендовал сделать УЗИ, сделал спустя пол года, но не…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 13.02.2022 в 16:51
1
13.02.2022
16:51
Отвечен
Спермограмма при варикоцеле
Добрый день, подскажите пожалуйста: 1. У меня плохие результаты спермограммы или хорошие? 2. Что означает заключение? 3. Какой…
Ответов: 9, Сообщение от: Смерницкий В.С., 01.02.2021 в 16:57
9
01.02.2021
16:57
Отвечен
Боль в яичке
Здравствуйте, меня беспокоит боль в левом яичке при физической нагрузке и иногда когда сижу. Изменений цвета и размеров я не…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 14.05.2021 в 14:30
1
14.05.2021
14:30
Отвечен
Боли после перекрута яичка
Добрый день! Был перекрут левого яичка (там же слева присутствует и варикоцеле 1 ст), сделали операцию в течение 5 часов после…
Ответов: 3, Сообщение от: Смерницкий В.С., 06.05.2021 в 22:02
3
06.05.2021
22:02
Отвечен
Хламидиоз, нужна ли провокация?
Нужно ли делать для хламидиоза провокацию или она определяется методом ПЦР и этого достаточно?
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 23.01.2021 в 20:36
1
23.01.2021
20:36
Отвечен
Склероатрофический лихен, как лечить и сколько стоит?
Год назад поставили диагноз - склероатрофический лихен. Лечился кортикостероидными мазями, помогало, но было 2 рецидива,…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 21.02.2022 в 12:30
1
21.02.2022
12:30
Отвечен
Добрый день. В правой половине мошонки появилось ещё одно яичко размером с перепелиное яйцо
Обнаружил недавно. Стало болеть, тянущая боль в паху и спине. Что это может быть? С чего начать обследование?
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 17.02.2022 в 21:21
1
17.02.2022
21:21
Отвечен
УМОЛЯЮ ДОКТОР ПОМОГИТЕ МНЕ
Доктор ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ МНЕ. Я ЖИТЬ ТАК НЕ МОГУ. ВРАЧИ В МОЕМ ГОРОДЕ СТАКИМ НЕ СТАЛКИВАЛИСЬ. ОНИ ЛЕЧАТ ТОЛКЬО ПРОСТАТИТ…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 03.06.2021 в 22:18
1
03.06.2021
22:18
Отвечен
Аноргазмия, прыщики и воспалённая уретра
Добрый день! Пару лет назад получил удар по пенису. В головке пениса, что то два раза кольнуло. Был испуг. После этого эрекция…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 03.12.2019 в 20:31
1
03.12.2019
20:31
Отвечен
Вена или жила, как хрящ на пенисе
Здравствуйте, как три дня заметил вену возле головки пениса. Немного твёрдая как жила. Первый день вообще не тревожила, сейчас…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 13.02.2022 в 18:14
1
13.02.2022
18:14
Отвечен
Выделения из уретры и жжение
Здравствуйте. После серии незащищенных половых актов начались обильные выделения бело-желто-зелёного цвета. Так же, при каждом…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 13.02.2022 в 16:33
1
13.02.2022
16:33
Отвечен
На члене под кожей вылезла шишка возле головки плюс в спокойном состоянии член стал каменный очень твёрдый, плюс нарывающая боль в члене
Здравствуйте. Мне 21 год. С орфографией проблемы, заранее прошу прощения. Вылезла маленькая шишка под кожей члена слева под…
Ответов: 7, Сообщение от: Смерницкий В.С., 17.03.2021 в 10:14
7
17.03.2021
10:14
Отвечен
Повышен ПСА , боль в заднем проходе
Повышен ПСА , боль в заднем проходе. Можно ли свечи Витапрост?
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 24.01.2022 в 16:53
1
24.01.2022
16:53
Отвечен
Хронический фиброзно-калькулёзный простатит
Добрый день! Помогите пожалуйста парню. 3 дня назад появилась кровь в моче, частые позывы к мочеиспусканию, вчера вечером пошли…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 23.01.2022 в 20:11
1
23.01.2022
20:11
Отвечен
4
22.01.2022
22:28
Отвечен
Простатит?
Доброго времени суток! В середине ноября был на природе, после, спустя сутки поход в туалет начал сопровождаться резью и будто…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 23.01.2022 в 10:49
1
23.01.2022
10:49
Отвечен
Боль у основания члена
При мастурбации, было неприятное семяизвержение. Заболело у основания и в области лобка члена, жгло 3 дня. Член был…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 22.01.2022 в 16:01
1
22.01.2022
16:01