Мені часто доводиться проводити операцію «фалопротезування статевого члена». За роки практики був накопичений великий досвід в сфері генітальної хірургії і зараз можу поділитися з лікарями і пацієнтами цікавою інформацією з цього питання. У даній статті, я розповім, що таке фалопротезування, в яких випадках проводиться операція, які можуть бути наслідки і ускладнення, а також опишу види і механізми пенільних протезів. В кінці статті відповім на найактуальніші питання, що стосуються протезування статевого члена.
До причин появи еректильної дисфункції, відносяться:
- Судинні: недостатній артеріальний приплив крові до члена або ж венозний витік;
- Ендокринні захворювання: цукровий діабет, зниження рівня тестостерону крові, патологічні стани щитоподібної залози;
- Запальні захворювання статевої системи;
- Захворювання нервової системи;
- Прийом препаратів, що знижують тиск;
- Зловживання алкоголем, курінням, наркотиками;
- Ожиріння, атеросклероз, підвищення холестерину і ліпідів крові;
- Травми члена, хвороба Пейроні, передчасна еякуляція, кавернозний фіброз.
Сучасні методи лікування імпотенції
Терапія порушення ерекції залежить від причин, які її викликали.
Розрізняють консервативні, ін’єкційні, оперативні способи лікування еректильної дисфункції. Нижче, я опишу тільки нові методики, які мають найкращий ефект відновлення потенції.
Консервативні методи
Найпоширеніший спосіб лікування статевої дисфункції це призначення інгібіторів фосфодіестерази-5, таких як, аваналав, зідена, віагра, сіаліс, левітра. У початкових стадіях ці препарати призначає практично кожен уролог і більшості чоловіків вони допомагають. Якщо ефект від такої терапії відсутній, вдаються до фізіотерапевтичних методів. Останнім часом, поширення набули такі методики, як ударно-хвильова терапія (УВТ), застосування лазерно-вакуумної помпи і лазерофорез лікарськими речовинами.
Ін’єкційні методи
Потрібно відзначити, що консервативні методи, далеко не всім, допомагають зміцнити потенцію. На допомогу таким чоловікам приходять біотехнології у вигляді індивідуальної клітинної PRP-терапії (плазмоліфтінг члена). Методика PRP-процедури полягає в ін’єкціях власної плазми крові, збагаченої тромбоцитами, в статевий член. Після таких ін’єкцій ерекція відновлюється за рахунок посилення припливу крові до члена, проростання нових судин в кавернозні тіла і підвищення біодоступності тестостерону. З огляду на високу ефективність цієї процедури, в Україні, PRP – терапія набуває все більшої популярності.
Оперативні методи
Лігування глибоких вен статевого члена, дана методика застосовується при венозному витоку. Суть лігування полягає в перев’язці глибокої вени члена. Після такої процедури скидання крові по венах, значно зменшується, що призводить до посилення еректильної функції.
Операція фалопротезування
Це останній і найефективніший метод лікування імпотенції. Принцип фалопротезування полягає в руйнуванні кавернозних тіл, формуванні порожнин, оточених білковими оболонками і встановленні в ці порожнини протезів статевого члена. Після установки протезу ерекція буде у чоловіка в будь-який зручний момент.
Показання до протезування статевого члена
- Важка еректильна дисфункція, яка не піддається таким методам лікування, як: прийом віагри і її аналогів, фізіотерапії (УВТ, лазер), використання помпи;
- Відсутність ефекту від PRP-терапії і перев’язки глибоких вен статевого члена при венозному витоку;
- Поширений кавернозний фіброз, на тлі, перенесеного приапізму;
- Погіршення потенції на фоні цукрового діабету;
- Необоротні порушення роботи вен, артерій і нервів статевого члена;
- Хвороба Пейроні в запущених стадіях;
- Наполегливе, усвідомлене бажання пацієнта мати хорошу потенцію в будь-який зручний для себе час і забути про статеву дисфункцію назавжди.
Протипоказання до фалопротезування
- Гнійні процеси в органах малого таза та статевого члена;
- Важкі серцеві і легеневі захворювання;
- Деякі аутоімунні хвороби;
- Погане згортання крові (коагулопатії);
- Психічні захворювання.
Види протезів члена
Існує кілька видів пенільних імплантів, про кожний зроблю короткий опис.
Жорсткі протези являють собою два силіконових стрижня, які можна згинати, але вони відразу ж повертаються в початкове положення. Тобто, після такого фалопротезування член постійно перебуває в ерегованому стані, що дуже незручно для чоловіка, тому такі операції проводяться рідко.
Напівтверді (пластичні) протези, на відміну від жорстких, такі імпланти більш зручні, оскільки володіють пластичної пам’яттю. Зазвичай, при наявності в члені полурігідного імпланта його згинають вниз, а перед сексом розгинають, проводять сексуальний контакт і знову згинають в зручному напрямку.
Двокомпонентний протез фалоса складається з 3-х резервуарів, два з яких встановлюються в кавернозні тіла і один, а саме, помпа поміщується в мошонку. Коли чоловік здавлює помпу в мошонці, вона накачує резервуари в кавернозних тілах, тим самим, піднімаючи член.
Протез члена трикомпонентний, це сучасна і найзручніша система пенільного імпланта. Функція такої системи, точнісінько, повторює нормальну, природну ерекцію. Трикомпонентний імплант складається зі стрижнів, резервуара і помпи. Стрижні встановлюються в член, резервуар за лобкові кістки, а помпа поміщається в мошонку, ці структури між собою пов’язані системою трубок і циркулюючої між ними рідиною. Принцип роботи такого протеза полягає в тому, що під час спокою рідина знаходиться в резервуарі за лоном, щоб підняти член необхідно кілька разів натиснути на помпу в мошонці, рідина з резервуара переміститься в стрижні, надує їх, що і призведе до досягнення ерекції.
Методи фалопротезування
Як встановити протез статевого члена залежить від виду пенільного імпланта і доступу через який він буде встановлений.
Існує кілька доступів для імплантації протеза пеніса
- Паракоронний (підвінцевий);
- Чрезкалитковий (пеноскротальний);
- Підлобковий (інфрапубікальний).
Паракоронний доступ проводять під вінцем голівки і через нього встановлюють тільки жорсткі і напівтверді протези.
До чрезкалиткового і підлобкового доступу вдаються у разі установки, як ригідних протезів, так і гідравлічних.
Вартість фалопротезування
Ціна на протезування статевого члена залежить від моделі протеза, виробника і методу фалопротезування. Вартість фалопротезів коливається від 300$ до 15000 євро. Найдорожчі протези виробляються в США, більш дешеві виготовляються в Індії, Пакистані, Китаї.
Переваги фалопротезування у нас в Миколаєві це висока якість операції, дотримання всіх принципів стерильності, великий досвід і практика в пластичній, хірургії, можливість проводити оперативне втручання інструментарієм виробництва США, помірні ціни.
У Миколаєві ми встановлюємо імпланти тільки провідних світових виробників, таких як AMS, Coloplast, Rigicon виробництва США. Фалопротезування проводимо в сучасній операційній, зі штучною фільтрацією повітря від патогенних бактерій, тим самим, виключаємо можливість розвитку гнійних ускладнень після операції. Наша клініка забезпечена сучасним інструментарієм та обладнанням для установки протезів члена. В даний час ми ставимо всі види імплантів жорсткі, напівтверді і гідравлічні.
Часті питання по фалопротезуванню
Що входить в ціну фалопротезування у Вас в клініці?
У вартість операції входить ціна протеза, всі необхідні матеріали і медикаменти, наркоз, перебування в палаті, послуги персоналу.
Якщо я мешкаю в іншому місті України і хочу приїхати на фалопротезування в Миколаїв, Ви приймаєте проживаючих в інших містах?
На операцію ми приймаємо пацієнтів з усіх міст України.
Я лікую еректильну дисфункцію багато років, інгібітори ФДЕ5 не допомагають, тривалість ерекції невелика, член падає під час сексу, фізиопроцедури, УВТ, помпа, PRP не дають ніякого ефекту, в цьому випадку мені показано фалопротезування?
Якщо ніякі методи лікування не допомагають відновити нормальну потенцію, це однозначне показання до фалопротезування.
Чи може партнерка визначити, що у мене в члені протез?
Якщо протез полуригідний, то партнерка може помітити різницю, якщо встановити надувний, трикомпонентний протез, то відрізнити його від нормального члена неможливо.
Яка ефективність протезування і чи буде функціонування протеза бездоганним?
Новітні технології гарантують досить хорошу роботу протезів без поламок і збоїв.
Чи треба через час робити заміну протеза члена?
Протез пеніса встановлюється один раз і на все життя, тому його заміни не потрібно.
Які обстеження необхідно пройти перед фалопротезуванням?
Перед імплантацією протеза в член, потрібно пройти такі обстеження:
Загальні аналізи сечі і крові;
Рівень глюкози в крові;
Коагулограму (згортання крові);
Нирково-печінкові проби;
ЕКГ;
Доплерографію судин статевого члена.
Чи впливає наявність протеза в члені на чутливість головки, еякуляцію, потяг (лібідо), сечовипускання?
Всі перераховані функції після імплантації абсолютно не змінюються.
Чи можна після ендопротезування провести збільшення члена гіалуроновою або полімолочною кислотою? І через якийсь час, після операції, можна зробити потовщення пеніса?
Ми успішно проводимо потовщення члена полімолочною і гіалуроновою кислотою після ендопротезування. Таку процедуру рекомендується робити не раніше ніж через 3-4 місяці після операції.
Опишіть переваги фалопротезування в порівнянні з іншими методами лікування.
Відсутня подальша потреба продовжувати лікування імпотенції, так як вона повністю усувається;
Економічна вигода полягає в тому, що не треба більше витрачати свій час і гроші на лікарів, таблетки, процедури та інше;
Після операції сексуальний контакт можна провести в будь-який зручний час, в будь-якому місці, не замислюючись над тим, що член може не встати;
І найважливіша перевага, це завжди вдоволена жінка, міцні відносини і щаслива сім’я.
Статтю підготував уролог-андролог Смерницький Володимир Сергійович