Здравствуйте!
Год назад заметил возле левого яичка небольшое уплотнение, которое приносило слабый дискомфорт. Сходил к урологу — пальпаторно определил варикозное расширение вен, сказал выражено слабо, ничего делать не нужно, только наблюдать. Пол года назад снова вернулся к этой проблеме — сделал уже УЗИ, поставили варикоцеле 1-2 степени и обнаружили кисту в правом придатке 8,9*6,5 мм. Месяц назад навязчивые тупые и тянущие боли слева заставили снова пойти к урологу. Сделал УЗИ — варикоцеле 2 степени и киста 9,6*8,1 мм. Уролог ни на чем не настаивает, сказал ничего страшного пока надо только наблюдать. Если сильно мешает — предложил операцию Иваниссевича. Почитал в интернете, что лучше операция Мармара, сходил к еще одному урологу, он это подтвердил и дал контакты доктора в Харькове который делает такие операции (у нас в регионе только Иваниссевича делают). Съездил в Харьков на консультацию, сделал там УЗИ с допплером и сдал спермограмму (сканы прикреплены к сообщению). Вены 3,2-3,5 мм, есть ретроградный кровоток, киста 10 мм. По спермограмме — нормозооспермия. Варикоцеле беспокоит с переменной силой, в принципе терпимо, если не обращать внимание. Киста при прощупывании болит, иногда болит просто так утром или при неудачных движениях. На данный момент принимаю Нормовен и Полибиозим, врач предложил попробовать, тем самым дав время подумать делать операцию Мармара или нет (ни один из врачей не говорит однозначно что нужно делать операцию, мол решать самому надо).
Вопрос 1: Что делать с варикоцеле в данный момент, делать ли операцию Мармара или пока понаблюдать? Мне 28 лет, планирую еще одного ребенка в скором времени, не хочу чувствовать дискомфорт и ограничивать себя в физических нагрузках.
Вопрос 2: Что делать с кистой, если она периодически и даже часто обращает на себя внимание, немного растет? Врачи единогласно говорят забыть о ней, но я понимаю что она вряд ли куда то денется или уменьшиться.
Понимаю, что по обоим вопросам могут быть рецидивы и осложнения, но хочется убрать дискомфорт, напрягающий и снижающий немного качество жизни, главная цель сейчас — сохранение репродуктивной функции, хочется не «запустить» болезнь, не дожидаться пока будут осложнения. Нужен совет профессионала, т.к. сам принять решение затрудняюсь.
Добрый день.
Вы совершенно правы ни варикоцеле, ни киста придатка яичка самостоятельно не пройдут. К тому же вены яичка со временем станут ещё больше, а киста будет расти, соответственно функция яичек будет ухудшаться. Я считаю, что эти два заболевания должны быть устранены и чем раньше тем лучше, пока ещё хорошие показатели спермы.
Спасибо за ответ, доктор.
Если решать проблемы хирургическим путём, как всё сделать максимально безопасно и качественно? По варикоцеле это операция Мармара, а киста? При иссечении есть риск нарушить работу придатка, как снизить риск возможных осложнений? Есть ли смысл подождать год-два и реализовать свои репродуктивные планы или можно делать операции и почти гарантированно закрыть эти вопросы раз и навсегда? Можно ли убрать варикоцеле и кисту одновременно? Если да, то где лучше делать? Дело ответственное, хоть и нет ничего сложного, по идее любой средний оперирующий уролог справится, но опять же повторюсь, хочется минимизировать все возможные риски.
При варикоцеле действительно самой эффективной является операция Мармара, она проводится под микроскопом. Правда доверять проведение такой операции желательно не "Среднему оперирующему урологу" а высококвалифицированному специалисту, который занимается генитальной, малоинвазивной урологией, в таком случае можно будет избежать рецидивов, осложнений и врачебных ошибок. Далеко не многие урологи в Украине владеют данным методом устранения варикоцеле и далеко не в каждой, даже самой современной клинике есть соответствующая микроскопическая техника, из-за её дороговизны.
Что касается кисты придатка правого яичка, то здесь тоже есть свои особенности. Чтобы не повредить придаток, кисту необходимо не иссекать, а вылущивать из её ложа, но это кропотливая операция и длительность такого вмешательства увеличивается вдвое, в отличие от обычной методики. В случае такого способа и киста убирается и придаток не повреждается. В большинстве случаев врачи не заморачиваются над кропотливостью во время операции, вот поэтому пациенты переживают за послеоперационные результаты. По моему мнению, каждую операцию надо проводить так, чтобы убрать болезнь и не повредить близлежащие структуры.
Что касается устранения варикоцеле и кисты, я бы не советовал ждать. За два года могут произойти нарушения не только в спермограмме, но и в функционировании яичек.
Можно ли сделать обе операции одновременно? какова примерная стоимость? сколько это займет времени? через какое время можно будет не ограничивать себя в нагрузках?
Две операции можно сделать одновременно. Стоимость в разных клиниках и городах различная.