Варикоцеле слева и киста в придатке справа

ГлавнаяБесплатная консультация урологаВарикоцеле слева и киста в придатке справа
Категория: Варикоцеле
Опубликовано: 09.12.2018, 23:57
Статус: Вопрос отвечен врачом
Варикоцеле слева и киста в придатке справа
5 (100%) 5 голос[ов]

Здравствуйте!

Год назад заметил возле левого яичка небольшое уплотнение, которое приносило слабый дискомфорт. Сходил к урологу — пальпаторно определил варикозное расширение вен, сказал выражено слабо, ничего делать не нужно, только наблюдать. Пол года назад снова вернулся к этой проблеме — сделал уже УЗИ, поставили варикоцеле 1-2 степени и обнаружили кисту в правом придатке 8,9*6,5 мм. Месяц назад навязчивые тупые и тянущие боли слева заставили снова пойти к урологу. Сделал УЗИ — варикоцеле 2 степени и киста 9,6*8,1 мм. Уролог ни на чем не настаивает, сказал ничего страшного пока надо только наблюдать. Если сильно мешает — предложил операцию Иваниссевича. Почитал в интернете, что лучше операция Мармара, сходил к еще одному урологу, он это подтвердил и дал контакты доктора в Харькове который делает такие операции (у нас в регионе только Иваниссевича делают). Съездил в Харьков на консультацию, сделал там УЗИ с допплером и сдал спермограмму (сканы прикреплены к сообщению). Вены 3,2-3,5 мм, есть ретроградный кровоток, киста 10 мм. По спермограмме — нормозооспермия. Варикоцеле беспокоит с переменной силой, в принципе терпимо, если не обращать внимание. Киста при прощупывании болит, иногда болит просто так утром или при неудачных движениях. На данный момент принимаю Нормовен и Полибиозим, врач предложил попробовать, тем самым дав время подумать делать операцию Мармара или нет (ни один из врачей не говорит однозначно что нужно делать операцию, мол решать самому надо).

Вопрос 1: Что делать с варикоцеле в данный момент, делать ли операцию Мармара или пока понаблюдать? Мне 28 лет, планирую еще одного  ребенка в скором времени, не хочу чувствовать дискомфорт и ограничивать себя в физических нагрузках.

Вопрос 2: Что делать с кистой, если она периодически и даже часто обращает на себя внимание, немного растет? Врачи единогласно говорят забыть о ней, но я понимаю что она вряд ли куда то денется или уменьшиться.

Понимаю, что по обоим вопросам могут быть рецидивы и осложнения, но хочется убрать дискомфорт, напрягающий и снижающий немного качество жизни, главная цель сейчас — сохранение репродуктивной функции, хочется не «запустить» болезнь, не дожидаться пока будут осложнения. Нужен совет профессионала, т.к. сам принять решение затрудняюсь.

 

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Добрый день.

Вы совершенно правы ни варикоцеле, ни киста придатка яичка самостоятельно не пройдут. К тому же вены яичка со временем станут ещё больше, а киста будет расти, соответственно функция яичек будет ухудшаться. Я считаю, что эти два заболевания должны быть устранены и чем раньше тем лучше, пока ещё хорошие показатели спермы.

Сообщение: Евгений, Украина, 12.12.2018 в 20:52.

Спасибо за ответ, доктор.

Если решать проблемы хирургическим путём, как всё сделать максимально безопасно и качественно? По варикоцеле это операция Мармара, а киста? При иссечении есть риск нарушить работу придатка, как снизить риск возможных осложнений? Есть ли смысл подождать год-два и реализовать свои репродуктивные планы или можно делать операции и почти гарантированно закрыть эти вопросы раз и навсегда? Можно ли убрать варикоцеле и кисту одновременно? Если да, то где лучше делать? Дело ответственное, хоть и нет ничего сложного, по идее любой средний оперирующий уролог справится, но опять же повторюсь, хочется минимизировать все возможные риски.

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

При варикоцеле действительно самой эффективной является операция Мармара, она проводится под микроскопом. Правда доверять проведение такой операции желательно не "Среднему оперирующему урологу" а высококвалифицированному специалисту, который занимается генитальной, малоинвазивной урологией, в таком случае можно будет избежать рецидивов, осложнений и врачебных ошибок. Далеко не многие урологи в Украине владеют данным методом устранения варикоцеле и далеко не в каждой, даже самой современной клинике есть соответствующая микроскопическая техника, из-за её дороговизны.

Что касается кисты придатка правого яичка, то здесь тоже есть свои особенности. Чтобы не повредить придаток, кисту необходимо не иссекать, а вылущивать из её ложа, но это кропотливая операция и длительность такого вмешательства увеличивается вдвое, в отличие от обычной методики. В случае такого способа и киста убирается и придаток не повреждается. В большинстве случаев врачи не заморачиваются над кропотливостью во время операции, вот поэтому пациенты переживают за послеоперационные результаты. По моему мнению, каждую операцию надо проводить так, чтобы убрать болезнь и не повредить близлежащие структуры.

Что касается устранения варикоцеле и кисты, я бы не советовал ждать. За два года могут произойти нарушения не только в спермограмме, но и в функционировании яичек.

Сообщение: Евгений, Украина, 20.12.2018 в 13:16.

Можно ли сделать обе операции одновременно? какова примерная стоимость? сколько это займет времени? через какое время можно будет не ограничивать себя в нагрузках?

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Две операции можно сделать одновременно. Стоимость в разных клиниках и городах различная.

Добавить сообщение

Вопросы с похожими жалобами
Ответы
Обновление
Сообщает
Отвечен
Консультация. Долгое воздержание
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 12.08.2019 в 21:39
1
12.08.2019
21:39
Отвечен
Дискомфорт в левом яичке
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 11.08.2019 в 18:24
1
11.08.2019
18:24
Отвечен
Дискомфорт в яичках
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 04.07.2019 в 09:28
1
04.07.2019
09:28
Отвечен
Поднялось левое яичко
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 16.05.2019 в 17:26
1
16.05.2019
17:26
Отвечен
Боли в уретре пениса
Ответов: 5, Сообщение от: Смерницкий В.С., 27.04.2019 в 19:21
5
27.04.2019
19:21
Отвечен
Тянущая боль и киста
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 09.02.2019 в 13:56
1
09.02.2019
13:56
Отвечен
Варикоцеле
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 21.01.2019 в 22:26
1
21.01.2019
22:26
Отвечен
Вопрос о послеоперационной водянке
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 06.01.2019 в 12:18
1
06.01.2019
12:18
Отвечен
Простатит?
Ответов: 3, Сообщение от: Смерницкий В.С., 09.08.2018 в 09:35
3
09.08.2018
09:35
Отвечен
Хронический простатит
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 29.10.2017 в 09:52
1
29.10.2017
09:52
Отвечен
5
24.12.2018
22:50
Отвечен
Тянущая боль в левом яичке
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 10.12.2018 в 19:01
1
10.12.2018
19:01
Отвечен
Варикоцеле Минск
Ответов: 5, Сообщение от: Смерницкий В.С., 11.08.2018 в 21:01
5
11.08.2018
21:01
Отвечен
Варикоцеле по симптоматике 3-я стадия
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 20.08.2018 в 19:15
1
20.08.2018
19:15
Открыт
Какие варианты лечения или выхода из ситуации у меня есть?
Ответов: 12, Сообщение от: Вячеслав, 02.06.2018 в 23:42
12
02.06.2018
23:42
Вячеслав
Отвечен
Болезненность в паху
Ответов: 12, Сообщение от: Смерницкий В.С., 10.04.2018 в 12:54
12
10.04.2018
12:54