Здравствуйте, пишу вам впервые. Читал много разных постов и нашёл схожие случаи с моей проблемой, поэтому надеюсь, что вы подскажете, что делать, и ваше мнение совпадёт с моим. Год назад, ровно зимой, появились следующие симптомы:
- Частое мочеиспускание, иногда приходилось вставать ночью один раз.
- Спазмы внизу живота, отдающие в левое яичко, температура около 37°С — то падала, то возвращалась.
- Позже добавились боли в области ануса и резкие боли в левом бедре, ложные позывы к дефекации, метеоризм.
Обратился к урологу, провёл следующие исследования: общий анализ мочи, спермограмма, УЗИ простаты (абдоминально и ректально). Спермограмма показала повышенное количество лейкоцитов, назначили Сорцеф. Повторный анализ мочи показал норму. По УЗИ простаты выявлены микрокальцинаты и фиброз, всё остальное в пределах нормы.
Лечение не дало значительного эффекта, и я обратился к проктологу. Диагноз — внутренний геморрой 2-й стадии и небольшая трещина. Назначили свечи и другие препараты, но эффекта практически не было. Позже обратился к неврологу, предположили синдром спастического тазового дна (СТТД) и назначили МРТ нижнего отдела позвоночника. Обнаружили протрузию диска L4-L5 и спондилоартроз L4-S1. После курса Миорикса симптомы ослабли, но со временем постепенно ушли полностью.
Сейчас, спустя почти год, симптомы внезапно вернулись: боль и жжение в области ануса, отдающие в левое бедро и ягодицу, боль и спазмы внизу живота с вздутием. Появилось новое — однократное ночное недержание мочи в 5 утра и ощущение, что мочу сложно удерживать в уретре, что вызывает легкие позывы, даже сразу после посещения туалета. Сам процесс мочеиспускания нормальный, около 5–8 раз в день.
Повторил те же анализы, что и год назад, добавили бакпосев мочи и посев спермы — ничего не обнаружено. Уролог провёл УЗИ простаты, но изменений не выявил, предположил абактериальный простатит и назначил свечи СК-СД. Однако улучшений не наступило. Симптомы беспокоят на протяжении дня, иногда менее выражены, если удается отвлечься. Планирую ещё раз обратиться к неврологу, но пока не попал на приём.
Еще добавлю УЗИ простаты год назад, когда делал.
Симптомы, которые вы описали, действительно комплексные и могут указывать на несколько возможных причин, которые затрагивают как урологические, так и неврологические аспекты.
Основные моменты, на которые стоит обратить внимание:
- Абактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли (СХТБ): Этот синдром может проявляться в виде болей, жжения в тазовой области и частых позывов к мочеиспусканию. Иногда симптомы включают неприятные ощущения в анусе, дискомфорт в яичках и бедре. Абактериальный простатит довольно сложно поддаётся лечению и требует комплексного подхода, включая использование противовоспалительных средств, физиотерапии и даже методов когнитивной терапии, чтобы снизить восприятие боли.
- Синдром спастического тазового дна (ССТД): Судя по вашему описанию и учитывая предыдущие назначения невролога, это состояние может быть важной частью проблемы. ССТД может провоцировать ощущение дискомфорта и давление в области таза, ануса и бедра, поскольку тазовые мышцы находятся в постоянном напряжении. Этот синдром также может вызывать ложные позывы на мочеиспускание и дефекацию. МРТ показало протрузию и спондилоартроз, что может способствовать усилению мышечного напряжения и болевых симптомов в области таза.
- Геморрой и анальные трещины: Наличие геморроя и трещины может быть дополнительным фактором, который усиливает дискомфорт в тазовой области. Проктологическое лечение важно, однако сочетание урологических и проктологических факторов может давать усиленную симптоматику.
Рекомендации для вашего случая:
- Комплексное урологическое лечение: Продолжите лечение абактериального простатита, включая использование противовоспалительных свечей и препаратов, которые может рекомендовать уролог. Также может быть полезна физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения в области таза.
- Работа с неврологом: Запланируйте повторную консультацию у невролога, чтобы обсудить лечение синдрома спастического тазового дна. Возможно, потребуется курс миорелаксантов и специальных упражнений для расслабления тазовых мышц, таких как методики биологической обратной связи (БОС) или специальные физиотерапевтические программы.
- Психотерапия и стресс-менеджмент: Хронические болевые синдромы часто усугубляются стрессом и тревогой, что может влиять на ваше состояние. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и техники расслабления, такие как медитация, могут быть полезными для снижения восприятия боли и дискомфорта.
- Мониторинг и контроль симптомов: Поскольку ваши симптомы могут иметь рецидивирующий характер, ведение дневника симптомов поможет отслеживать динамику и возможные провоцирующие факторы (например, питание, физические нагрузки, стресс). Это поможет корректировать лечение по мере необходимости.
Проблема, действительно, комплексная, но подходящий специалист с опытом работы в лечении синдрома хронической тазовой боли сможет подобрать вам индивидуальный план.
Значит всё как я думал и как говорил невролог с урологом.
Спасибо большое за столь развернутый ответ!
Да, всё верно.