У цій статті мова піде про склероатрофічний ліхен у чоловіків, досить рідкісну патологію, за якої на крайній плоті, вуздечці та голівці статевого члена з’являються білі плями.

Ліхен – це неприємне і небезпечне захворювання, яке може з’явитися у чоловіків у будь-якому віці. Статевим шляхом ліхен не передається.

Склероатрофічний ліхен ще називають, крауроз члена, склерозуючий лишай, облітеруючий ксеротичний баланіт, хвороба білих плям.

• Який вигляд мають білі плями
• Ускладнення
• Способи лікування
• Питання Пацієнтів
  За своєю суттю, білі плями на члені це рубці. У класичному варіанті, білі рубці з’являються на крайній плоті, переходять на вуздечку, голівку і зовнішній отвір уретри, спричиняючи такі ускладнення, як рубцевий фімоз, вкорочення вуздечки, стриктуру уретри. Але найстрашніше ускладнення ліхена – це плоскоклітинна карцинома, тобто, рак статевого члена.

Який вигляд мають білі плями на статевому члені
(особистий архів уролога Смерницького В.С.)

Фото білих плям на крайній плоті

Фото білих плям на голівці члена

Фото білих плям на вуздечці статевого члена

Які можуть бути ускладнення

Найчастіше ускладнення ліхена – це рубцевий фімоз, який характеризується появою білого кільця, що стискає, на крайній плоті, голівка при цьому відкривається насилу або ж взагалі не відкривається. Вуздечка стає білою, щільною, укороченою, іноді рветься, що викликає біль і кровотечу. На шкірі голівки, навколо уретри, з’являється біла зона іноді з почервоніннями, ця ділянка згодом перетворюється на рубці, які поширюються на зовнішній отвір сечівника та звужують його, що призводить до ускладнення сечовипускання. Але найнеприємніші симптоми виникають у разі карциноми, коли на голівці члена з’являються типові для раку зміни, щільні виразки, що мокнуть, горбиста поверхня і кам’яниста щільність тканин.

Ускладнення склероатрофічного ліхена у вигляді раку статевого члена

Основною причиною ліхена у чоловіків є збій імунітету, внаслідок чого, до тих ділянок члена, які мають тонку, вразливу структуру, шкіра голівки, вуздечка, крайня плоть, утворюються антитіла і атакують їх, викликаючи появу білих плям. Також слід зазначити, що не останню роль у появі ліхена відіграє безпосередньо наявність крайньої плоті, під якою скупчуються такі дратівливі чинники, як сеча, смегма, бактерії, гриби, у зв’язку з чим з’являється хронічне запалення голівки та крайньої плоті, що призводить до утворення білих плям на члені.

Діагноз склероатрофічний ліхен ставлять на підставі типової картини розвитку хвороби. Іноді проводять біопсію уражених ділянок і відправляють на гістологічне дослідження. Але найчастіше, особливо в медичних установах невеликих міст, у висновку не пишуть конкретного діагнозу «склерозуючий лишай статевого члена», зазвичай у відповіді зазначають ознаки лімфоцитарної інфільтрації, склероз дерми й атрофія епідермісу. Тому якщо ви зважилися на біопсію, то не чекайте у відповіді конкретного висновку склероатрофічний ліхен. Як я вже говорив, діагноз ставиться за характерними візуальними ознаками, які доповнюються післяопераційною гістологією, щоб виключити рак члена і підтвердити ліхен.

Лікування білих плям на шкірі члена

Пацієнти починають лікувати ліхен медикаментозно, гормональними мазями, антибіотиками та протигрибковими препаратами, у деяких чоловіків навіть настає поліпшення, але це оманливе, ліхен однаково продовжить розвиватися в глибоких шарах шкіри, і з часом настане рецидив.

Якщо ви все ж таки прийняли рішення лікуватися медикаментозно, то знайте, що короткі курси лікування ліхена абсолютно марні. Приготуйтеся до тривалої терапії, це не менше 4-6 місяців щоденного застосування гормональних мазей, кремів і таблеток. Але й таке лікування може тільки призупинити розвиток ліхена, рубці нікуди не підуть і білі плями на члені залишаться.

Під час лікування склерозуючого лишаю члена можна застосовувати найкращі медикаменти, найсучаснішу фізіотерапію, але жодної гарантії повного виліковування цієї патології консервативними методами бути не може.

Будь-який уролог або дерматолог, який займається лікуванням білих плям на члені, повинен радити своїм пацієнтам, не втрачати дорогоцінного часу на свідомо безрезультатне лікування. Якщо чоловік бажає позбутися склерозуючого ліхена раз і назавжди, необхідно вдатися до операції.

Метою операції є повне видалення ліхена, усунення непривабливих білих плям на члені, запобігання розвитку ускладнень, особливо раку статевого члена.

Вибір методу операції залежить від розташування ліхена. Якщо білі плями розташовані тільки на крайній плоті, то вилікувати ліхен можна шляхом її обрізання. Якщо в процес залучена вуздечка, то проводиться її видалення, френулектомія. Якщо ж лишай поширився на голівку, в такому разі обрізання крайньої плоті необхідно доповнювати радіохвильовим або лазерним шліфуванням ліхена.

Шліфування лихена – це випарювання хворої, ураженої склероатрофічним процесом шкіри. Після шліфування лишаю на голівці утворюється білий струп, згодом він заміщується жовтими скоринками, останні відшаровуються, залишаючи за собою здорову шкіру. Деякий час після шліфування лихена, білі ділянки на голівці пеніса ще простежуватимуться, але самого лихена вже не буде.

Ще кілька слів про процедуру. Операція з видалення білих плям на члені проводиться амбулаторно, під місцевою анестезією, безболісно і безкровно. Правильно проведене втручання позбавить чоловіка лихена відразу після першої процедури і не допустить рецидиву.

Запитання, які часто ставлять пацієнти

• У мене білі плями на голівці члена, чи обов’язково робити обрізання або можна обмежитися шліфуванням лихена?

Циркумцизія обов’язкова, оскільки з крайньою плоттю зникають усі чинники, які сприяли розвитку склерозуючого лишаю на голівці члена і на самій крайній плоті.

• Як підготуватися до видалення лихена на члені?

Підготовка включає вибривання області паху (мошонки, лобка, основи члена). Вранці можна снідати.

• Скільки за часом триває операція і як довго лежати в лікарні?

Підготовка до процедури і сама операція з видалення ліхена проводяться протягом 2-х годин. Після процедури пацієнт одразу може поїхати додому, навіть за кермом особистого автомобіля.

• Під яким наркозом проводиться операція, чи буду я відчувати біль?

Операція проводиться під місцевою анестезією, без больових відчуттів.

• Який період загоєння після видалення ліхена у чоловіків?

Повна реабілітація після операції протягом 2-х тижнів. Статеві контакти можна починати через 3 тижні.

• Скільки процедур шліфування склерозуючого лишаю на голівці пеніса треба зробити, щоб його повністю вилікувати?

Щоб вилікувати склерозуючий лишай на члені, достатньо одного шліфування.

• Чому в інтернеті мало інформації, коментарів і відгуків про шліфування склероатрофічного лихена на голівці члена?

Коментарів і відгуків про шліфування лихена небагато, оскільки це нова, сучасна процедура, якою володіє невелике коло лікарів. Тому більше відгуків в інтернеті можна знайти про медикаментозні, менш ефективні методи лікування, що застосовуються набагато частіше.

• Не можу знайти у своєму місті урологів, які займаються видаленням лихена у чоловіків, чи можу я приїхати до вас у Миколаїв для видалення білих плям на члені з іншого міста України, наприклад: Київ, Харків, Дніпро, Львів, Івано-Франківськ, Одеса, Херсон, Запоріжжя та ін.?

На операцію ми приймаємо пацієнтів з усіх міст України, а також пацієнтів з інших країн.

І на закінчення потрібно сказати, що якщо у вас з’явилися білі плями на голівці, вуздечці та крайній плоті статевого члена, не зволікайте, одразу ж звертайтеся до лікаря. Крауроз вимагає швидкого і повного лікування, тільки в такому разі він не викличе серйозних ускладнень.

Статтю підготував уролог Смерницький Володимир Сергійович (Україна, м.Миколаїв).
Телефони для зв’язку з лікарем + 38067-181-69-86 (viber, telegram, whatsapp) + 38093-994-92-48.
Також у вас є можливість проконсультуватися з лікарем на форумі.