Здравствуйте доктор, с начала марта месяца испытываю проблемы с эрекцией, мне 18 лет, здоровый, вредных привычек за исключением мастурбации нет(я девственник) Мастурбирую с лет 14 и почти каждый день, либидо очень высокое, никогда ни на что не жаловался, но вдруг 28 февраля заметил, что мой член ни с того ни с сего уменьшился в размерах и стал немного твёрдым, не обратил на это особого внимания, через пару дней заметил, что утренние и спонтанные эрекции тоже пропали, попробовал мастурбировать, эрекции не было как и влечения, тогда начался стресс, в интернете искал все что только можно, купил себе по советам блогеров из Ютуба маку перуанскую, ашваганду, л аргинин. Никакого эффекта от них не ощутил, эрекция была слабая, либидо очень ушатанное. Весь день думал про то что со мной не так, добавляло стресса. К концу марта уже начал меньше думать об этом и эрекции начались возвращаться, утренние начали появляться через день, даже спонтанные вернулись, либидо вернулось к норме, снова вернулся к мастурбации, около 10-12 дней мастурбировал, все было супер, эрекция твердая, не требующая стимуляции, либидо высокое, однако потом снова та же история, эрекция снова стала слабой, опять начался стресс, попробовал воздерживаться 10 дней, в конце апреля опять начали появляться утренние эрекции через день, хорошие эрекции иногда даже. Однако, что я заметил, так это то, что моя эрекция в положении сидя и лёжа более твердая и лучше держится чем стоя, иногда когда я вставал мне не помогала даже стимуляция и мой член быстро опадал, а бывало и так, что я мог стоять и член никак был одинаково хорош, как и сидя. Май месяц прошел довольно расслаблено, хоть и не как раньше, но уже хорошие эрекции были, перестал думать об этом вообще, бывало пару дней опять возвращались проблемы с эрекцией, но все быстро возвращалось в норму. Июнь я мастурбировал часто, и эрекция почти стала такой же как и в феврале до всех этих проблем, однако недавно снова вернулись эти проблемы, что эрекция зависит от положения тела. Такое не линейное поведение моей эрекции чем может быть объяснено? И почему все произошло так резко без каких то предпосылок к этому? Может у меня какие то патологии? Член я что травмировал когда либо, тестостерон может быть? А может что то серьезное? И как мне быть доктор, что делать, чтобы состояние моей эрекции не скакало от недели к неделе, а было постоянно хорошим каким было у меня до всех этих проблем?
Очень важный момент в вашей ситуации — наличие утренних и спонтанных эрекций, пусть даже нестабильных. Это означает, что физиологически всё работает: кровоток, нервы и гормональная система сохранены. При настоящих органических проблемах эрекции не восстанавливаются сами и не бывают «волнами», как у вас.
Основной механизм у вас такой: первый сбой вызвал тревогу, вы начали концентрироваться на эрекции, контролировать её, проверять, и на фоне этого включается стресс. При стрессе активируется симпатическая нервная система, ухудшается приток крови к половому члену, и эрекция становится слабее. Это закрепляется, и формируется замкнутый круг.
То, что эрекция лучше в положении лёжа или сидя и хуже стоя, тоже объясняется функционально. В положении стоя больше нагрузка на венозный отток, плюс вы больше контролируете процесс, усиливается тревога, и эрекция становится менее стабильной. Это не признак серьёзной болезни.
Частая мастурбация сама по себе не вызывает эректильную дисфункцию, но при ежедневной стимуляции может снижаться чувствительность и формироваться зависимость от конкретного типа стимуляции, особенно если используется порно. Это тоже может давать нестабильность.
Добавки, которые вы принимали, в такой ситуации не работают, потому что проблема не в дефиците веществ, а в регуляции нервной системы.
По сути у вас функциональная эректильная дисфункция на фоне тревоги и самоконтроля, плюс периодическая перегрузка стимуляцией. Это полностью обратимое состояние, и у вас уже были периоды нормализации, что подтверждает хороший прогноз.
Что делать. Не проверять эрекцию и не тестировать себя. Это ключевой момент. Нормализовать мастурбацию до 2–3 раз в неделю без перегрузки. Желательно временно убрать порно хотя бы на несколько недель. Наладить сон и физическую активность, особенно нагрузки на ноги и таз. Перестать фиксироваться на качестве эрекции и переключить внимание на ощущения.
При необходимости можно коротким курсом использовать тадалафил 5 мг один раз в сутки 2–4 недели, это помогает убрать тревожный компонент и стабилизировать уверенность. Но это не обязательный пункт.
Обследование сейчас не требуется, если сохраняются утренние эрекции и есть периоды нормальной функции. Сдавать гормоны имеет смысл только если эрекции полностью пропадут на длительное время или резко снизится либидо.
Итог такой: у вас нет признаков серьёзной патологии, это функциональное состояние, связанное с тревогой и самонаблюдением. Прогноз полностью благоприятный при правильном подходе.