Это синдром ожидания неудачи перед половым актом.

Рекомендую за 1.5 часа до секса принять таблетку силденафила 50 мг, это обычно устраняет данный синдром.

Если эякуляция в девушку не произойдёт, то она и не забеременеет.

Проблемы, которые вы описываете, могут быть вызваны различными факторами — как психологическими, так и физиологическими. Вот несколько возможных причин и рекомендации:

1. Психологические факторы:
   • Частая смена партнёров может приводить к эмоциональному напряжению, что сказывается на сексуальной функции. Ощущение "давления" во время секса может мешать естественному возбуждению.
   • Возможно, вам более комфортно во время мастурбации, так как это происходит в расслабленной атмосфере без стресса или ожиданий.
   • Рекомендую обратиться к сексологу или психотерапевту для работы с психологическими аспектами сексуальной жизни.
2. Привыкание к Виагре:
   • Постоянное использование Виагры может приводить к психологической зависимости, когда без препарата трудно достичь эрекции. Попробуйте временно воздержаться от её приёма, чтобы понять, как организм функционирует без стимуляторов.
3. Физиологические причины:
   • Частое мочеиспускание может свидетельствовать о проблемах с предстательной железой (например, простатит) или других заболеваниях мочевыводящей системы. Рекомендую сделать УЗИ предстательной железы и анализы мочи, чтобы исключить урологические заболевания.
   • Если возникают проблемы с эрекцией только при сексе, но не при мастурбации, это может говорить о возможных сосудистых нарушениях или нарушениях кровотока к половым органам.

Рекомендации:

1. Обратитесь к урологу для обследования: Нужно исключить заболевания предстательной железы и проблемы с кровообращением. Возможны такие исследования, как допплерография полового члена или анализ на гормоны.
2. Работа с психологом: Стресс и эмоциональные нагрузки могут негативно влиять на сексуальную жизнь. Работа с психологом поможет вам лучше понять свои реакции и устранить возможные блоки.
3. Попробуйте временно отказаться от Виагры: Постоянное использование стимуляторов может ослабить естественные реакции организма. Попробуйте восстановить естественную эрекцию без медикаментозной поддержки.

При необходимости я готов проконсультировать вас более детально.

Ваше описание проблемы указывает на комплексную природу, которая может включать физиологические, психологические и механические факторы. Давайте разберем все возможные причины и предложим подходы к диагностике и лечению.

1. Проблемы с поддержанием эрекции в определенных позах

Ваша трудность с поддержанием эрекции в позах "догги-стайл" и "партнерша сверху" может быть связана с несколькими аспектами:

• Физиологический фактор: В этих позах нагрузка на мышцы поясничного отдела и тазового дна увеличивается. Если у вас имеются грыжи в поясничном отделе, это может ограничивать передачу нервных сигналов, отвечающих за эрекцию.
• Кровоток: В некоторых позах может изменяться венозный отток из полового члена, что приводит к снижению качества эрекции.
• Психологический фактор: Неосознанная тревожность или дискомфорт, связанные с этими позами, могут влиять на способность удерживать эрекцию.
• Недостаточная стимуляция: Если естественная стимуляция в этих позах слабее, чем в других, это может объяснять снижение эрекции.

2. Боль при задержке мочеиспускания

Боль при задержке мочи может указывать на:

• Осложнения после простатита: Даже после лечения простатита могут сохраняться остаточные явления, такие как повышенное напряжение в области простаты или мочевого пузыря.
• Синдром хронической тазовой боли: Он может быть связан с перенапряжением мышц тазового дна, что вызывает боль и дискомфорт.
• Влияние грыж: Ваши грыжи в поясничном отделе могут оказывать давление на нервы, связанные с мочевым пузырем и уретрой, что приводит к болевым ощущениям.

3. Рекомендации по диагностике

Чтобы понять точную причину вашей проблемы, важно провести следующие исследования:

1. Допплерография сосудов полового члена: Оценит состояние кровотока и возможную венозную утечку.
2. УЗИ простаты и органов малого таза: Исключит воспалительные процессы и застойные явления.
3. МРТ поясничного отдела позвоночника: Для оценки влияния грыж на нервные корешки, которые иннервируют половые органы.
4. Анализы крови: Уровень тестостерона, пролактина и других гормонов для исключения эндокринных нарушений.
5. Урофлоуметрия: Для оценки функциональности мочеиспускательного канала и исключения обструкции.
6. Консультация невролога: Для оценки состояния нервной проводимости и влияния грыж.

4. Лечение

4.1. Восстановление эректильной функции

• Медикаментозная поддержка:
  • Ингибиторы ФДЭ-5 (например, тадалафил, силденафил) помогут улучшить кровоток и укрепить уверенность в своей способности поддерживать эрекцию.
  • Препараты для улучшения микроциркуляции (пентоксифиллин).
• Физиотерапия:
  • Магнитотерапия, электростимуляция, лазеротерапия на область промежности.
• Упражнения для тазового дна:
  • Регулярные упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы, поддерживающие эрекцию.

4.2. Устранение боли при задержке мочи

• Расслабление мышц тазового дна:
  • Миорелаксанты или спазмолитики, такие как дротаверин, могут уменьшить напряжение.
• Тепловые процедуры:
  • Теплые ванны с добавлением ромашки или морской соли помогут снять спазмы.
• Лечение остаточных явлений простатита:
  • Противовоспалительные препараты (свечи или таблетки).
  • Локальная физиотерапия.

4.3. Лечение поясничных грыж

• Консервативная терапия:
  • Физиотерапия, ЛФК, массаж для укрепления мышц спины и уменьшения давления на нервы.
• Устранение хронической боли:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты или локальные блокаторы боли.

5. Рекомендации по образу жизни

• Физическая активность: Регулярные прогулки, плавание или йога помогут улучшить кровообращение и снять нагрузку на поясничный отдел.
• Питание: Употребляйте продукты, богатые цинком, магнием и витаминами группы B (рыба, орехи, зелень), чтобы поддерживать здоровье сосудов и нервной системы.
• Снижение стресса: Расслабляющие техники, такие как медитация или дыхательные упражнения, помогут снизить уровень тревожности.

6. Когда обращаться снова

Если симптомы сохраняются или ухудшаются, обратитесь к урологу, андрологу или неврологу для корректировки лечения. Важно устранить все возможные причины, чтобы восстановить полноценную половую функцию и комфорт.

Заключение

С вашей стороны уже предприняты хорошие шаги для улучшения ситуации (активный образ жизни, лечение грыж). Системный подход к диагностике и лечению обязательно поможет решить вашу проблему. Если вы хотите обсудить дальнейшие действия или лечение, всегда готов помочь! Желаю здоровья и успехов!