Помогите, не понимаю, что это на головке?

ГлавнаяБесплатная консультация урологаПомогите, не понимаю, что это на головке?
Опубликовано: 05.12.2018, 20:03
Статус: Вопрос отвечен врачом
Автор: Сергей, Россия
Помогите, не понимаю, что это на головке?
5 (100%) 9 голос[ов]

Добрый день. Помогите пожалуйста.

Образовались (постепенно, примерно за год) белые пятна на головке, даже не знаю, как объяснить, как будто мозоли, наросты или папилломы.

Зуда, жжения и других симптомов не было. В самом начале ходил к урологу, он ничего плохого не увидел, сказал полоскать марганцовкой. Из-за некоторых сложностей в жизни, на эту проблему не было времени обратить внимание, чтобы с ней разобраться.

Кожа под крайней плотью немного светлее, чем была раньше.

Что это может быть?

Хотел добавить, что после марганцовки (несколько дней подряд, по 10-15 минут) действительно становиться лучше, эти «рубцы» уменьшаются.

P.S. Само собой, с удовольствием отблагодарю за помощь.

Заранее спасибо.

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Добрый день.

Это лейкоплакия головки полового члена, ещё называют склероатрофический лихен (Облитерирующий баланопостит). Данное заболевание имеет тенденцию к прогрессированию и появлению серьёзных осложнений. Проявляется болезнь появлением белых пятен на головке члена и крайней плоти, иногда, возвышающихся над кожей. Никакое консервативное лечение неспособно вылечить данную патологию.

При лейкоплакии члена, рекомендуется провести оперативное лечение:

  1. Круговое иссечение крайней плоти;
  2. Шлифовка лейкоплакии на головке члена;

Это поможет полностью избавиться от заболевания.

Любые другие методы лечения склероатрофического лихена будь то марганцовка, мази, таблетки приведут лишь к утрате драгоценного времени и пргорессированию заболевания.

В ответе я оставил ссылки, чтобы вы могли более детально узнать о данной патологии, там же вы сможете увидеть фото-примеры заболевания.

С ув.доктор

Сообщение: Сергей, Россия, 07.12.2018 в 20:55.

Владимир Сергеевич.

Спасибо за помощь. Я уже конечно посмотрел форум, тоже понял, что у меня этот недуг. Надеюсь мой случай не слишком запущенный?

Круговое иссечение крайней плоти это получается головка будет постоянно открытой?

Операция серьёзная?

Подскажите пожалуйста, нужно ли до похода к урологу сдать ПЦР? Если да, то на что? (ЗППП?)

Посмотрел статью, как у человека такая проблема вылилась в рак, аж плохо стало(

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Чем раньше сделаете операцию, тем лучше будут результаты, запущенности я пока не увидел. После операции головка будет всегда открытой. Если делать обрезание современным радиоволновым или лазерным способом, то никаких сложностей не возникнет. И ещё, обязательно надо сделать шлифовку лейкоплакии на коже самой головки, иначе процесс может продолжить распространение.

Сообщение: Сергей, Россия, 08.12.2018 в 21:23.

Владимир Сергеевич,

Извиняюсь, что снова трачу Ваше время. Но это скорей всего последние вопросы.

Не подскажите:

1) Сейчас начну ходить по врачам, готовиться к операции. Если в этом году уже не успею сделать, а только в начале января 2019, это не слишком критично?

2) Вы написали "Обрезание современным радиоволновым или лазерным способом, то никаких сложностей не возникнет", а если мне начнут предлагать бесплатные операции по обрезании с помощью скальпеля, то отказываться и идти в платные клиники? Разница слишком большая между, грубо говоря скальпелем и радиоволновым или лазерным способом ? Проявляется в чём? Швы, восстановление, да?

3) Нужно делать ПЦР или урологи меня не попросят, мол и так всё понятно?

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург
  1. Ничего страшного не произойдёт если операция будет проведена в начале года;
  2. Обрезание можно сделать любым способом в том числе и скальпелем, а вот шлифовку лихена на головке можно сделать только высокочастотным радиоволновым или лазерным методом;
  3. ПЦР перед операцией делать не надо.
Сообщение: Сергей, Россия, 11.12.2018 в 19:33.

Всем доброго времени суток.

Извиняюсь, что не спросил сразу.

Не подскажите, а сама операция долго идёт? И сколько примерно восстановление?

Грубо говоря, сколько нужно времени закладывать на саму операцию и восстановление после? Брать отпуск на неделю или больше?

И всё таки, какой способ лучше, скальпелем или лазером? (имею ввиду обрезание) Или действительно разницы особой нет? Есть разница в швах, времени восстановления?

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург
  1. Время операции 20-30 минут;
  2. Заживление до 5-ти дней;
  3. Мои пациенты после обрезания могут выйти на работу на второй день, даже если она тяжёлая. Но в разных клиниках по разному, в зависимости от того, какой метод операции применяют;
  4. Во время операции лучше всего использовать комбинированный метод, рассечение тканей провести скальпелем, а коагуляцию сосудов лазером или же высокочастотным радиоволновым методом. В таком случае края раны будут свежими, что приведёт к быстрому заживлению;
  5. На рану необходимо накладывать только синтетический, косметический, саморассасывающийся материал, это обеспечит быстрое заживление без шрамов и некрасивых рубцов. Также желательно накладывать непрерывный, обвивной шов, он создаёт хороший эстетический эффект после операции.
Сообщение: Сергей (автор темы), Россия, 04.03.2019 в 19:42.

Доброго времени суток всем тем, кто сюда приходит за помощью и в особенности к Смерницкому В.С.

Хотел написать, что операцию пока не сделал, но не просто так, а из-за улучшения состояния. Хотел спросить, так ли это?
Ну, в общем, если вкратце, то что вы все видите на первой фотографии, это то, что развивалось у меня в течение года. Фото было сделано в декабре 2018 г.

Как бы я не уважал консультацию, которую мне здесь предоставили, решил всё таки показать свою проблему специалисту в оффлайне, на приёме.

К слову, надо было наверное идти к дерматологу, но я пошёл к урологу. Рассказал ему всё на приёме, сказал, что это скорей всего склероатрофический лихен, на что он собственно предварительно согласился, но предложил до разговоров об операции попробовать, что-то не такое радикальное, например мазь с Бетаметазоном, Клотримазол и Гентамицин (Торговую марку специально не написал, чтобы никто не думал, что это реклама).

Ею надо пользоваться 2 раза в день, наносить на кожу, на очаг так сказать и так примерно от 2 до 4 недель. Уролог посоветовал 4 недели.

В общем, мазал, но так по сути результата и не было, до 2 недель применения. После, на третьей неделе, как-то в момент гигиенических процедур смог просто напросто смыть маленький кусочек белого налёта на головке (Смотрите первое фото, там есть большой белый очаг и куча маленьких). И конечно был в шоке, так как до этого пытался отодрать хоть что-то, но не получалось, а тут хоть что-то маленькое, но отошло.

Закончилось это тем, что я в тот день вычистил поверхность головки на 70%, без особого усилия (но ногтями) отодрал большой белый нарост.

В следующий день, отодрал все 100% белого налёта на головке и 100% налёта на внутренней коже крайней плоти, хотя кстати, мне казалось, что эта белизна уже въелась куда-то вглубь. Так как на голове была явная шероховатость и чувствовался некий нарост, а на внутренней части крайней плоти всё было однородно, но всё же и там всё содрал )

В течение ещё нескольких дней начал отрывать (да они и сами уже начали проходить) рубцы-наросты, которые были прямо под головкой (На первом фото и их видно), так что на данный момент наросты остались только в традиционных местах скопления этих наростов (Как я понял, они от туда и начинают расти) - а то есть под головкой в районе уздечки.

Фото прилагаю. (Правда из-за вспышки, совсем уж сильной, контраст цвета кожи, при обычном свете выглядит гораздо натуральнее).

Теперь вопрос к врачу Владимиру Сергеевичу. Что со мной? ))

Это улучшение реальное или мнимое и со временем всё вернётся? :( Подскажите пожалуйста.

Хотел добавить, что если в моём случае это всё таки улучшение, то может ещё есть какие-то препараты, которые следует попробовать?

Понятное дело, что если будет рецидив, то естественно резать, но всё же, вдруг получится обойтись без этого?

Спасибо.

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

На фото определяется некоторое улучшение, что связано с применением гормона, бетаметазон, который входит в состав мази. Но как показывает практика, рубцы имеют свойство рецидивировать.

Можете ещё помимо тридерма использовать мазь тримистин, смазывать головку 2-3 раза в день 2 недели.

Сообщение: Сергей (автор темы), Россия, 05.03.2019 в 20:33.

Владимир Сергеевич, добрый день.

Спасибо за ответ.

Не подскажите:

1) Тримистин можно использовать сразу после курса Тридерма? Через 3-4 дня буду заканчивать мазать Тридерм (4 недели, по 2 раза в день).

2) Может всё таки сдать мазок? Если помог гормон, то возможно была грибковая среда или что-то в этом роде?

3) Если пройдут все рубцы (а их кстати осталось буквально пару миллиметров, под самой головкой, в самом краю уздечки), внутренняя часть кожи останется чуть светлей, чем была раньше? Если да, то это считается, что проблемы больше нет? Честно говоря, не понимаю, как мне понять, что я действительно выздоровел?

4) Бывают ли случае шлифовки головки, без обрезания? Есть ли в этом смысл?

Заранее спасибо.

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург
  1. Тримистин можно использовать сразу после тридерма;
  2.  Если помог гормон значит диагноз склероатрофический лихен оказался верен и вызвал его не грибок, а собственный организм;
  3. Со временем, когда лечение закончится проблема может оставаться в скрытой форме или же постепенно прогрессировать;
  4. Шлифовать лихен без обрезания можно.
Сообщение: Сергей (автор темы), Россия, 05.03.2019 в 20:56.

Владимир Сергеевич, добрый день.

Если объединить Ваши ответы (2, 3 и 4 пункт) - и исходя из того, что происходит со мной, получается действительно мой организм вызвал склероатрофический лихен (то есть, аутоиммунное получается?) и как Вы говорите, проблема может оставаться в скрытой форме или же постепенно прогрессировать - возникает вопрос (на который Вы кстати уже видимо отвечали, но я ещё переспрошу), чтобы вылечиться на 100% необходимо удалить пораженную кожу с помощью обрезания и шлифовку ? То есть проблема где-то очень глубоко и лихен это лишь симптом, удалив который, подобная ситуация может повториться, грубо говоря, через месяц на том же месте, или то, что образовалось на головке и крайней плоти и есть корень зла, удалив который можно полностью (как минимум локально) вылечиться?

Не то чтобы я боялся обрезания, просто вдруг получится вылечиться без него. Такие кстати случаи вообще бывают?

Извиняюсь, за много букв. Надеюсь мой вопрос понятен.

Огромное спасибо. Ваш ресурс уникален в просторах интернета.

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Конечно, самый лучший метод лечения склероатрофического лихена это обрезание со шлифовкой. Иногда мужчины не хотят проходить циркумцизию и решаются только на шлифовку лихена, этот метод тоже неплохой, но по результативности, именно излечения, гораздо хуже комплексного подхода (Имеется в виду, что лихен может рецидивировать).

Сообщение: Сергей (автор темы), Россия, 07.03.2019 в 21:47.

Владимир Сергеевич,

А бывают случаи когда, люди с таким диагнозом смогли отделаться "малой кровью" и излечили данный недуг гормональными препаратами? История таких помнит или это в принципе не реально?

И сразу второй вопрос дополняющий первый, получается я сейчас использовал локально гормональный препарат в виде мази, наступило улучшение. НО, после отмены содержание данных гормонов упадёт и 100%, что лихен возвратится?

Если сформулировать второй вопрос точней, то получается у меня был аутоиммунный сбой организма, который реализовался в виде склероатрофического лихена, приём гормональных препаратов имел терапевтический эффект и по сути поборол данный недуг или просто снизил концентрацию *чего-то* в организме и лихен прошёл на время нахождения гормонов. То есть вопрос в том - аутоиммунный сбой он перманентен и просто нашёл отображение в лихене на головке, или этот сбой был один раз и по сути если есть положительные эффект от какого-то лечения, то в принципе его можно победить раз и на всегда. (Ну или до следующего сбоя).

Владимир Сергеевич, извиняюсь за кривые вопросы, но суть думаю понятна. И да, возможно эти вопросы уже риторические, но хочется услышать Ваше мнение.

Р.S. - Скоро отменю первые гормоны, начну использовать Тримистин. (Если не найду Тримистин, то есть аналоги?) Интересно, что получится. Если увижу какие-то ухудшения, сразу под нож. Правда, меня уже напугал уролог, мол эта операция считается чуть ли не "студенческой", мол, могут отдать кому-нибудь помоложе, опыта набираться..))

Владимир Сергеевич, не подскажите ещё какой нибудь препарат, чтобы помогало при залечивании кожного покрова? Я когда ногтями сдирал лихен, видимо кожу на внутренней части крайней плоти, в некоторых местах немного повредил. Судя по ощущениям где-то пару трещин, не больших, их даже не видно по сути, только если прям всматриваться, но есть. И видимо из-за этого кожа стала немного уже (временно). У меня такое несколько раз в жизни было (задолго до лихена), когда по необъяснимым мне причинам, то на день, то на полтора, когда как-то стягивается немного, получается некий временный фимоз, ну или предфимоз т.к. головка открывается с небольшим трудом, и натяжение кожи на уровне головке становится намного сильней, но открывается. Потом такое через пару дней проходит.

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

К сожалению лихен не возможно излечить никакими препаратами. Изначально, любую аутоиммунную проблему на коже головке лечить гормонами нежелательно, так как улучшение наступит и возможно надолго, но со временем всё вернётся с достаточно большими осложнениями. Потом такой процесс, даже с операцией будет очень плохо поддаваться лечению. То, что сейчас просто сдираются рубцы с головки это ошибка, не стал бы такое рекомендовать, физиология через время себя проявит патологическими изменениями, но они уже не будут в виде рубцов, это будет совершенно другой, возможно неконтролируемый процесс.

Сообщение: Сергей (автор темы), Россия, 11.03.2019 в 23:42.

Владимир Сергеевич,

Извиняюсь, за кучу вопросов. На данный момент, содрал (без особых усилий) все рубцы.

Я правильно понимаю, что аутоиммунный сбой произошёл 1 раз, как результат образовался лихен на головке и внутренней части крайней плоти, и какие бы визуальные улучшения не наступали, всё равно (раз сбой ушёл произошёл) будет только ухудшение ситуации. И чтобы избавить себя от проблем, делать круговое иссечение крайней плоти + шлифовка головки? Правильно? (это первый вопрос)

Отсюда ещё 2 вопроса:

2) А как мне теперь сделают шлифовку, если и шлифовать нечего? Хотя цвет головки всё равно я бы сказал, чуть светлей, чем был раньше.

3) Я правильно понимаю, что случаев полного излечения от лихена без операции - не было? Ну то есть, сбой произошёл, и как-то сам собой прошёл..

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

В вашем случае не надо шлифовать лихен, так как вы его содрали. Для того, чтобы он не рецидивировал рекомендовано сделать круговое иссечение крайней плоти. Безоперационное лечение лихена бывает, но в крайне низком проценте случаев 2-3%.

Добавить сообщение