Боль в головке члена при половом контакте. Относительный фимоз и Периферическая нейропатия полового члена

ГлавнаяОнлайн консультацияБоль в головке члена при половом контакте. Относительный фимоз и Периферическая нейропатия полового члена
Опубликовано: 31.08.2017, 14:41
Статус: Вопрос отвечен врачом
Автор: Эдик, Неизвестная страна
Боль в головке члена при половом контакте. Относительный фимоз и Периферическая нейропатия полового члена
5 (100%) 1 голос[ов]

Здравствуйте доктор Смерницкий! Огромное спасибо вам за детальный ответ на мой предыдущий вопрос.

У меня остались маленькие вопросы.

Напомню, мой уролог поставил такой диагноз “Относительный фимоз” и “Периферическая нейропатия полового члена”.

Была выполнена операция “Реконструктивная пластика крайней плоти”, которая как вы сказали, никак не повлияет на чувствительность головки в сторону ее уменьшения и посоветовали сделать обрезание крайней плоти с пластикой уздечки и денервацию. Я спросил оперирующего врача о денервации и о том, что если ее правильно выполнить, не будет проблем с эрекцией и мне он ответил вот так: “Все зависит от того, как у мужчины расположены нервы и рассказал о двух вариантах”:

Первый вариант

1. Если нервы на головке идут по принципу дерева, то-есть идет дорсальный нерв и вокруг него ветки, то во время денервации ветки просто пересекаются и операция достаточно легко проводится профессиональным хирургом-урологом и никаких проблем не вызывает за исключением того, что через пол года-2 года максимум имеет рецидив и чувствительность на более чем 70 процентов возвращается и проблема повторяется вновь, а по поводу онемения головки после денервации он сказал, что денервация может привести к тому, что во время онемения когда проводится половой акт мужчина может ничего не почувствовать и ему может быть трудно эякулировать и он может истощать себя, свое сердце и заодно женщину.

Второй вариант

2. Если нервы на головке расположены паутинообразно, тогда очень трудно будет прооперировать пациента, так как тут есть явный риск того, что отрежут тот нерв, который помогает эрекции и человек может инвалидом стать.

Это еще более ввело меня в заблуждение, теперь мне придется ждать 2 месяца пропить препараты нейродоз, берлитион и витамины группы В, затем ожидать, что будет в дальнейшем. Или всё-таки рискнуть на эту операцию не зная чего от нее ожидать?

У меня такой вопрос если такое состояние гиперчувствительности или периферической нейропатии полового члена связано с нервами, то почему этим занимаются урологи а не нейрохирурги или неврологи например?

Какое ваше мнение по данным вопросам и рецидиву после денервации если даже операция пройдет успешно и были ли у вас пациенты, которые возвращались через некоторое время с проблемой повторения гиперчувстительности через несколько месяцев после проведения денервации с обрезанием и пластикой уздечки?

И еще один момент мне не понятен: когда до операции прикасался к головке порой были покраснения с левой стороны и дальше прикасаться было невозможно и уже в разы болезненно, а иногда головка и ее кожа, как будто сковывались, давая сигнал, что им неприятны мои прикосновения, с чем это связано? Сколько у вас стоит сочетание этих 3-х операций для не граждан Украины?

Прошу прощения, что много вопросов задал и еще раз вам спасибо за оперативный ответ и желание помочь всем пациентам, низкий вам поклон.
С уважением, Эдик!

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Добрый день Эдуард!
Чтобы ответить на вопрос “Можно ли задеть во время денервации нервы отвечающие за эрекцию?” необходимо всего лишь рассмотреть физиологию эрекции. А физиология говорит, что эрекция регулируется вегетативной нервной системой (симпатикой и парасимпатикой), идущей вертебрально и паравертебрально. А чувствительные нервы выходят из позвоночного канала. Назначение чувствительных нервов защищать любой участок организма в том числе член от поражения различными поражающими факторами (ожог, травма и пр). А назначение вегетативной нервной системы регулировать функции всех органов в том числе и половую, создавая эрекцию. Так вот, чтобы появилась эрекция, должно быть сексуальное возбуждение, соответствующих центров головного мозга, который даёт импульсы, идущие по вегетативной системе к гладким мышцам сосудов члена, эти мышцы расслабляются и происходит приток крови к кавернозным телам, создавая эрекцию. А гладкие мышцы, как известно располагаются внутри кавернозных тел, и соответственно вегетативные нервы тоже располагаются внутри. Что касается чувствительных нервов то они идут снаружи кавернозных тел, по верху белочных оболочек и подходят к коже головки, не играя роли в механизмах эрекции они лишь, как было сказано выше, оберегают член от повреждающих факторов. Поэтому во время денервации головки уролог не может увидеть и тем более повредить нервы отвечающие за эрекцию. При проведении денервации рассекаются исключительно чувствительные нервы отвечающие за боль и чувствительность.

Отвечая на вопрос “Почему периферической нейропатией члена занимаются урологи а не нейрохирурги?”, отмечу , что половой член относится к половой системе, которой занимаются урологи. Все структуры пениса, являются звеньями одного целого (Отдельного органа). Если нейрохирург будет лечить нервы члена, дерматолог кожу члена, а сосудистый хирург сосуды пениса, то это приведёт к тому, что половой орган не сможет рассматриваться единой функциональной системой и лечение зайдёт в тупик. Для того, чтобы лечить этот сложный многофункциональный механизм, рассматривая все стороны патологического процесса, ставить правильный диагноз, анализировать, выбирать правильное лечение и была выделена отдельная наука урология, в которой уролог разбирается намного больше нежели другие специалисты.

Частота рецидивов после правильно проведенной денервации головки члена по моим показателям составляет всего лишь 5%. Пациенты с рецидивами конечно же были. (В медицине ни в одной сфере не бывает 100% положительных результатов и в этом случае нельзя лукавить).

То, что вы говорили о скованности это рефлекторное сокращение мышц в ответ на боязнь болевого синдрома при прикосновении.
С ув. уролог в Николаеве Смерницкий Владимир Сергеевич

Добавить сообщение

Вопросы с похожими жалобами
Ответы
Обновление
Сообщает
Отвечен
1
08.05.2018
16:30
Отвечен
Обрезание члена в Трускавце
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 02.11.2017 в 08:54
1
02.11.2017
08:54
Отвечен
1
04.12.2017
20:26