Гонорея (Трипер) – це венеричне захворювання, що передається виключно статевим шляхом від людини до людини, і що викликає гнійне запалення статевих органів, що призводить до серйозних ускладнень. Збудником гонореї є досить агресивна, внутрішньоклітинна бактерія, іменована гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Найчастіше гонореєю хворіють особи, які мають випадкові або непостійні статеві зв’язки без презерватива.
Трипер передається від хворої людини до здорової більш ніж в 90% випадків. Імунітет після гонореї не зберігається, тому захворіти за життя можна кілька разів. Гонококи потрапляють в статеву систему внаслідок вагінального, орального і анального статевих контактів. Як правило, після зараження гонореєю симптоми починають проявлятися з 4-го по 10-день, цей період називають інкубаційним.
Гонорея може бути:
– Свіжою
– Гострою
– Підгострою
– Торпидною (Млява або стерта)
– Хронічною
– Латентною (Прихованою)
– Недолікованою
Свіжа гонорея– це форма захворювання від початку зараження до появи перших симптомів, таку форму ще називають інкубаційним періодом.
Гостра гонорея у чоловіків з’являється від 4 до 14 дня з моменту зараження і проявляє себе, наступними симптомами:
Спочатку у чоловіків з’являється дискомфорт, свербіж, печіння в уретрі. Сечовипускання стає прискореним і болючим, зовнішній отвір уретри гіперемованим. Через 1-2 дня з уретри з’являються в’язкі, густі, рясні, жовті виділення з зеленуватим відтінком.
Хворий відчуває біль внизу живота і промежині, а також болючість при натисканні на сечовивідний канал з виділенням краплі гною. З’являється паховий лімфаденіт, лімфовузли збільшуються і болять. Сеча стає каламутною, якщо подивитися на світло в ній можна побачити, плаваючі уретральні нитки і слиз.
До ранніх ускладнень гострої гонореї відносяться:
Гострі
– Уретрит і колликуліт;
– Простатит;
– Цистит;
– Везикуліт;
– Баланопостит;
– Епідідіміт і орхоепідідіміт;
– Абсцес простати.
До пізніх ускладнень гострого трипера у чоловіків відносяться:
Хронічні
– Уретрит і коллікуліт;
– Простатит;
– Везикуліт;
– Баланіт і постит;
– Епідидиміт;
– Фунікуліт;
– Стриктура уретри;
– Чоловіче безпліддя.
Підгостра гонорея протікає з малопомітними проявами симптомів, хворий може періодично відчувати свербіж і дискомфорт в уретрі. Іноді з’являються незначні каламутні виділення. Вранці зовнішній отвір уретри склеюється гноєм. У сечі визначаються плаваючі слизові і гнійні нитки. Загострення гонореї в підгострій формі, найчастіше відбувається під впливом алкоголю, солоної, копченої, гострої їжі, статевих надмірностей. Згодом стадія загострення змінюється фазою ремісії.
Торпидная форма гонореї протікає практично безсимптомно, викликає ускладнення і часто перетікає в хронічну стадію.
Хронічна гонорея розвивається в тому випадку, якщо хвороба протікає більше двох місяців. Це найважча стадія. Хронічна форма вражає очі, ротоглотку, кишечник, суглоби, нервову і серцево-судинну системи.
Діагностика гонореї в Миколаєві
У наш час в Миколаєві є найсучасніші методи діагностики трипера, як гострого, так і хронічного. Виявлення гонореї відбувається за наступним принципом: для дослідження беруться виділення з уретри, прямої кишки, очей. Якщо виділення мізерні, то з каналу і прямої кишки проводяться зіскрібки.
До методів діагностики гонореї, відносяться:
– Бактеріоскопія- визначення наявності гонококів в мазках під мікроскопом;
– Посів виділень на штучні поживні середовища;
– ПЛР діагностика, визначає ДНК гонококів в соскобах;
– Імунофлюоресцентний та імуноферментний методи використовуються досить рідко;
– У домашніх умовах трипер діагностується проведенням експрес-тесту, але 100% підтвердження або спростування хвороби він не дає. Принцип дії експрес-тесту такий же, як і у тесту на вагітність.
Важливо розуміти, що гонорея може передаватися в поєднанні з іншими статевими захворювань, такими як: трихомоніаз, кандидоз, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, вірус папіломи людини (ВПЛ), генітальний герпес, гепатити В і С, сифіліс, ВІЛ. У зв’язку з чим, обстеження пацієнта з гонореєю потрібно направляти і на інші ЗПСШ.
Лікування гонореї в Миколаєві сучасними методами.
Основним лікуванням трипера є антибіотикотерапія. Нижче наведу приклади антибактеріальних препаратів, які згубно діють на гонококи.
Група фторхінолонів: Офлоксацин, ципрофлоксацин (Ципробай), ломефлоксацин, левофлоксацин (Таванік), моксифлоксацин (Авелокс).
Група цефалоспоринів, в наш час частіше використовуються 3 і 5 покоління даних препаратів: цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефпиром, цефіпім, цефтобіпрол, цефтаролім, цефтолозан.
Із сучасних пеніцилінів використовують препарати що містять клавуланову кислоту, такі як Флемоклав солютаб, амоксиклав. Потрібно враховувати, що препарати групи пеніцилінів не діють на приховані інфекції, тому в лікуванні трипера використовуються рідко.
З групи тетрациклінів найчастіше використовується ефективний доксициклін (Доксибене, Юнідокс-солютаб), його рекомендується застосовувати якщо гонорея передалася в комплексі з мікст-інфекціями.
Група макролідів: азитроміцин (Сумамед), кларитроміцин (Клацид), джозаміцин (Вільпрафен).
Лікування гонореї рекомендується прикривати протитрихомонадними препаратами, такими як метронідазол (Трихопол), орнідазол (Тіберал), секнідазол (Секнідокс), тинідазол (Фазижин).
Також в терапії трипера рекомендується використовувати імуностимулятори, полівітаміни, ферменти, біостимулятори (алое, простатилен, лідаза).
При ускладненнях гонореї в лікування необхідно включати фізіотерапію (Лазер, магніт, електрофорез, діатермія, фонофорез, термотерапія).
І на завершення, потрібно сказати, що гонорея це підступне захворювання. У наш час гострих випадків захворювання стає все менше в зв’язку з великим, неправильним використанням антибіотиків. Зараз гонорея частіше набуває приховані, стійкі до лікування форми, які практично нічим не проявляються. Наслідки не виявленого, або недоліковані трипера можуть привести до хронічних, невиліковних захворювань, а найгірше, то що, гонорея призводить до безпліддя. Завжди необхідно пам’ятати про профілактику гонореї і використовувати презерватив. Якщо все-ж таки статевий контакт був незахищеним, відразу потрібно піти в туалет і помочитися, є велика ймовірність, того що гонококи з уретри змиє потік сечі і гонорея не розвинеться. Якщо ви ведете активне статеве життя з різними партнерами, рекомендую систематично обстежуватися на захворювання, що передаються статевим шляхом. У Миколаєві обстеження на ЗПСШ можна пройти, звернувшись до мене за телефонами, вказаними в контактах.
Статтю підготував уролог в Миколаєві Смерницький Володимир Сергійович