Пару лет назад у моей бывшей обнаружили уреаплазмоз. Я обратился к урологу, и он выписал мне антибиотики на 34 дня и свечи на 14 дней. Я сразу не начал лечение, так как никаких симптомов не было. Спустя полгода началась война, и я почти не спал три дня, потом заболел ОРВИ, и тогда у меня появился первый симптом — легкое жжение. В последующие дни симптомы усилились: сильное жжение, боль при мочеиспускании и так далее. Я сразу начал принимать антибиотики и ставить свечи, и всё прошло. Но после того, как курс свечей закончился, спустя 14 дней снова появилось то легкое жжение, которое было перед основными симптомами (слабое, но постоянное жжение в течение дня).
Недавно я снова обратился к урологу, чтобы решить эту проблему. Далее произошло следующее:
- Сдал спермограмму, и результаты были плохими (50% живых сперматозоидов, 50% мертвых), а уровень лейкоцитов составил 30–40 миллионов.
- Сдал мазок на хламидии, гарднереллы, микоплазму гениталиум, микоплазму хоминис, трихомонады, гонорею и уреаплазму двух типов — всё чисто.
- Сдал мазок на микрофлору — всё чисто.
- Сдал кровь на хламидии (было три разных анализа) — всё чисто.
- Сдал общий анализ мочи — всё чисто, но была обнаружена какая-то неклассифицированная бактерия.
- Сделал УЗИ — всё хорошо, но было указано, что «не исключен хронический цистит». Мне объяснили, что это не обязательно цистит, возможно, у меня такая генетика, и на УЗИ просто так выглядит стенка под простатой.
Врач назначил антибиотики на 2 недели, свечи на 2 недели и цистирил на месяц. После этого я пересдал спермограмму, и результаты улучшились: спермы стало больше, количество мертвых клеток уменьшилось, а живых и подвижных — больше. Но уровень лейкоцитов снизился только до 15–20 миллионов (было 30–40).
- Сдал бакпосев спермы, бакпосев мочи — всё чисто. В бакпосеве микрофлоры из уретры обнаружен стафилококк эпидермис (10^3), что является нормой.
Доктор, что делать? Я скоро снова поеду сдавать спермограмму в больнице. Уролог сказал, что возможна ошибка лаборатории, но я сомневаюсь, так как после антибиотиков количество лейкоцитов уменьшилось, значит, что-то было.
Недавно жжение усилилось, но я был в тесных трусах. Как только надел другие, более свободные трусы, жжение вернулось к прежнему уровню. Возможно, это просто натирание или баланопостит, и нужно просто использовать мазь?
Все анализы ничего не показывают. Думаю, стоит ещё раз сдать мазок на микрофлору, но перед этим выпить пива для провокации, как мне советовал уролог. Ранее такой метод помог выявить бактерии. В прошлый раз я пил пиво за день до анализа, а сейчас хочу попробовать выпить его за 20 минут до сдачи.
Ещё у меня есть киста, но может ли она вызывать воспаление и наличие лейкоцитов в сперме?
Исходя из вашего описания, ситуация действительно сложная и требует дальнейшего внимания. Постараюсь рассмотреть все моменты, чтобы предложить возможные направления действий.
Основные выводы:
- Повышенные лейкоциты в сперме: Лейкоциты в сперме обычно указывают на наличие воспалительного процесса, даже если все остальные анализы чисты. Это может быть признаком хронического простатита или другого воспалительного заболевания, связанного с мочеполовой системой.
- Отсутствие возбудителей в анализах: Несмотря на повышенные лейкоциты, все анализы на инфекции передаваемые половым путём (ИППП) и бакпосевы не выявляют патогенов. Это значит, что проблема, вероятнее всего, не связана с активной инфекцией, а может быть вызвана хроническим воспалением, механическим воздействием (натирание) или состоянием иммунной системы.
- Киста: Если у вас есть киста, это может объяснить часть симптомов, особенно если киста находится в области простаты или семявыносящих протоков. В редких случаях кисты могут приводить к воспалению и повышению уровня лейкоцитов, но обычно это происходит только при осложнениях.
- Жжение и раздражение: Усиление жжения, когда вы носите тесное бельё, может быть связано с натиранием или проявлением баланопостита (воспаление крайней плоти и головки полового члена). Это состояние часто усугубляется влажностью, натиранием или микротравмами.
Что можно сделать:
- Повторная спермограмма и анализ на микрофлору: Повторный анализ спермограммы — правильный шаг для оценки динамики. Однако лучше избегать методов провокации (например, пива), так как это может исказить результаты и внести лишний стресс для организма. Вместо этого обсудите с врачом возможность проведения специальных исследований, таких как тесты на выявление скрытых инфекций или воспалений (например, ПЦР).
- Мазь для баланопостита: Если жжение связано с натиранием, можно использовать противовоспалительные мази (например, с пантенолом или гидрокортизоном) для уменьшения раздражения. Однако важно убедиться, что это действительно натирание, а не продолжение воспалительного процесса.
- Киста: Кисты редко вызывают активные воспалительные процессы, но если они увеличиваются или осложняются, они могут влиять на мочеполовую систему. Важно обсудить с врачом, нужно ли наблюдать за этой кистой или предпринимать какие-то действия (например, пункцию или удаление, если она вызывает проблемы).
- Возможность хронического простатита: Поскольку уровень лейкоцитов уменьшился после курса антибиотиков, это может указывать на хроническое воспаление, такое как простатит. Иногда хронический простатит не всегда проявляется в анализах, но вызывает симптомы вроде жжения и повышенных лейкоцитов в сперме. Обсудите с врачом возможность проведения анализа секрета простаты или других методов для более точной диагностики.
Заключение:
- Повторите спермограмму для оценки динамики.
- Избегайте методов провокации перед анализами, чтобы получить точные результаты.
- Обратитесь к врачу для назначения мази от возможного баланопостита.
- Обсудите с урологом влияние кисты и возможность хронического простатита.
- Продолжайте наблюдение и лечение под контролем специалиста, так как есть улучшения после лечения, и важно довести процесс до конца.