Добрый день!
Прежде всего, спасибо за ваш форум, он ранее помог мне в одном вопросе. На данный момент я нахожусь во Вьетнаме. Меня немного «занесло», и теперь возникла непонятная ситуация.
Примерно 25 дней назад у меня было два незащищенных оральных контакта, а 8 дней назад всё было защищено, но обстановка была далеко не самой чистой. В итоге, как я думаю, появилась простуда, потому что я мылся холодной водой. Сейчас этих проблем нет.
На данный момент (около 4 дней назад) появилось неприятное ощущение в области головки полового органа. Это микроскопический легкий зуд (микропокалывания) в районе окончания и внутри. Ранее у меня был опыт венерических заболеваний. Все они сопровождались резями во время мочеиспускания и выделениями. В данный момент нет ни резей, ни выделений.
Из того, что у меня есть, это хронический простатит, который никак не проявлялся последние 8 лет. Также есть кандидоз. Я очень мнительный, и иногда мне кажется, что я «придумываю» себе болезни (сейчас в жизни весьма нервное время). Что вы можете порекомендовать, так как без резей и выделений у меня такие проблемы впервые?
То, что вы описываете — микрозуд, покалывания в области головки и внутри уретры — чаще всего связано с тремя вариантами. Первый — начальный уретрит с минимальной симптоматикой, особенно после оральных контактов, где возможна передача условно-патогенной флоры. Второй — кандидоз или раздражение слизистой, особенно если есть предрасположенность и стресс. Третий — нейрогенный фактор на фоне тревожности, когда вы начинаете фиксироваться на ощущениях, и они усиливаются.
Оральные незащищённые контакты действительно могут давать уретрит, но чаще это не классические венерические инфекции, а бактериальная флора полости рта. При этом симптомы могут быть слабо выражены и без выделений.
Холодная вода не вызывает инфекцию, но могла снизить местный иммунитет и усилить чувствительность слизистой.
Хронический простатит, если он не проявлялся 8 лет, скорее всего не имеет отношения к текущей ситуации.
Сейчас я бы не рекомендовал сразу начинать антибиотики вслепую. Это частая ошибка. Нужно действовать последовательно.
Первое. Сдать ПЦР из уретры или первой порции мочи на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорею, трихомонады. Это базовый минимум. Второе. Сделать общий анализ мочи. Третье. Если есть возможность — мазок из уретры на флору.
Пока вы во Вьетнаме, ориентируйтесь на любую лабораторию, где делают STD panel или PCR STD test.
До получения результатов лечение должно быть щадящим. Обильное питьё, исключить алкоголь, острое, секс временно ограничить. Можно добавить фитопрепараты урологического профиля. При подозрении на кандидоз допустимо местное применение противогрибкового крема на головку 1–2 раза в день несколько дней.
Если симптомы не усиливаются, нет выделений и боли — можно спокойно дождаться анализов.
Если появятся рези, выделения или усиление симптомов — тогда уже показана эмпирическая терапия антибиотиками, но её лучше подбирать под вероятный возбудитель.
Отдельно скажу про вашу мнительность. В вашей ситуации она реально играет роль. Когда человек начинает «прислушиваться» к уретре, он начинает чувствовать то, что в обычном состоянии игнорируется. Это может усиливать субъективные ощущения.
Итог. На данный момент у вас нет явных признаков тяжёлого ЗППП. Вероятнее лёгкий уретральный синдром или раздражение слизистой. Тактика — обследование, наблюдение, без паники и без самолечения антибиотиками. Прогноз благоприятный.