Здравствуйте.
Доктор, у меня болеет отец, рак предстательной железы Т1сN0M0 обнаружен в 2017 году. Кратко опишу историю в 2017 году. Обратились в урологическое отделение с жалобами на частое мочеиспускание в ночное время до 4-х раз, положили на обследование сдали ПСА был 18,4, сделали биопсию через прямую кишку.
Диагноз: Аденокарцинома 8 баллов, сделали сцинтиграфию в костях, чисто. Сделали компьютерную томографию с контрастом: КТ признаки неопластического поражения предстательной железы, нельзя исключить инвазию стенки мочевого пузыря и семенных пузырьков, во всех других органах и лимфатических узлах чисто. Был назначен диферелин 11,25 1 раз в 3 месяца, ареклок 1 табл 1 раз в день 1 мес. Через 1 мес, ПСА был уже 2,8, через 2 мес. 0,702, через 3 мес. 0,391 тестостерон 0,791.
Анализы сдаем каждые 3 мес. Чувствует себя нормально, струя мочи хорошая, но остаточная моча всё равно была, объем простаты в начале 75 см3, сейчас меньше 40 см3. Через 3 месяца лечения, сделали КТ с контрастом: признаки гиперплазии ПЖ (Неопластический процесс?) Семенные пузырьки не изменены, мочевой пузырь тоже в норме. Но в операции отказано, сказали, что если нарушить капсулу то получим вторичное поражение. В июле месяце поступил в урологическое отделение другой больницы с жалобами на почечную колику, камень никак не могли достать трансуретрально, сделали лапароскопическую литотомию, поставили стент, мочевой катетер, через 4 суток убрали. Мочевая кислота, через 2 дня поднялась температура, сделали УЗИ сказали, что все хорошо стент стоит нормально, сказали, что рефлюкс остаточной мочи по стенту в почку, поставили мочевой катетер остаточной мочи 200 мл. Сказали, что нужно убирать предстательную железу, потому, что остаточная моча инфицирует почки. В связи с этим вопрос, как вы считаете можно ли делать операцию по удалению простаты, чтобы не получить осложнения по вторичному поражению?
Заранее благодарю за ответ.
Лучше всего убрать простату. Будут хорошие результаты.
В сентябре 2019 года сдал анализ ПСА, который показал 192. Сделали биопсию, признали аденокарциному предстательной железы по Глиссону 4+3. код с 61. Сдал анализы МРТ осциллографию. Назначили гормональную терапию, укол золадекс 3.6, таблетки косадекс, капелльницу зомеда. После первого курса терапии ПСА упал на 109, сейчас после 1-го месяца. Второй курс уже поставили укол 10.8 на 3 месяца. Также капельницу и таблетки, после гормональной терапии сказали будут делать лучевую, так ли это? Операцию не делают, так как у меня диабет 2 типа. ИБС, давление.
Вам всё правильно назначают.
Здравствуйте Владимир Сергеевич!
Спасибо за ответ на вопрос.
И ещё можно задам несколько вопросов?
Отчего у меня ПСА такой большой? Если снизят ПСА до нормы на уколах и таблетках, то лучевую или химиотерапию будут делать или нет? Операцию не делают то что у меня вот эти сопутствующие болезни или уже поздно? После второго укола золадекс 10.8 начались сильные приливы. Бросает в жар сильно, болит правое колено, сильный и частый метеоризм, сухость во рту, хотя сахар постоянно замеряю держится в пределах 7.5-7.8 в общем до 8. Мочусь ночью 3-4 раза и помногу, может то что пью еще омник уже как 3 месяца, очень переживаю за свой диагноз.
Излечим ли он?
Повышенный ПСА у вас из-за аденокарциномы. Назначенные препараты только приостанавливают её рост но не вылечивают, поэтому ПСА падает незначительно. Все остальные симптомы связаны с основным диагнозом.
Спасибо огромное Владимир Сергеевич!
А почему нельзя сделать операцию? Ведь сейчас есть и лазер, полостное или облучение сделают и всё прощай жизнь. Можно же что нибудь сделать? Попробую вам отправить свои анализы, посмотрите может ведь 60 лет только сел на отдых. Всю жизнь проработал водилой.
Я отправил Вам анализы свои по вайберу. Посмотрите пожалуйста может есть шанс, что то сделать, отправил через супруги телефон/вайбер/.
Буду очень благодарен Вам.
Трудно сказать почему не хотят делать операцию. Возможно отказываются из-за её размеров.
Огромное спасибо.
Владимир Сергеевич!
А вы смотрели мои анализы, размеры большие что ли из-за этого? А иммуно гистохимическое исследование, что это такое? Или это и есть биопсия, мне еще сказали врачи пройти КТ. Что-то в 5-м ребре слева черная точка.
Благодарю.
Анализы ваши я смотрел. Иммуногистохимическое обследование скажет о том насколько агрессивна опухоль и как её лечить. КТ пройти надо, оно показывает есть ли метастазы или нет.
Благодарю ВАс Владимир Сергеевич!
После нового года назначили КТ. Пройду иммуногистохимическое исследование еще и ещё задам вам вопросы, по этим анализам.
С наступающим новым годом. Желаю успехов в вашей нелегкой работе! Ещё раз Спасибо. Дай Бог буду жить.
Хорошо договорились. Выздоравливайте.
Спасибо.
Я ещё отправил вам снимок МРТ по вайберу, посмотрите, забыл, может ещё посмотрите. Напишите.
Я смотрел, там чётко подтверждается, установленный диагноз.
Спасибо.
Владимир Сергеевич, но я еще пройду КТ и т.д.
Напишу Вам.
Хорошо.
Здравствуйте доктор.
Владимир Сергеевич.
Ещё Вас побеспокою.
Посоветовали пропить АСД-2 фракция, заманчиво, но что то боюсь.
Вычитал в интернете про это лекарство.
Действие данного препарата не доказано, поэтому не могу его рекомендовать.
Спасибо доктор.
Выздоравливайте.
Здравствуйте доктор Владимир Сергеевич, ещё хочу спросить, я в ноябре месяце сдал ПСА был 108, сейчас в декабре сдал 0.38.
Доведут до нормы, потом будут лучевую терапию что ли делать?
Благодарю. С Новым годом.
И вас с наступающим.
В данном случае всё будет зависеть от протоколов лечения, если они предусматривают облучение, то будут делать, если нет, то не будут. Данная информация есть только у онкоурологов.
Здравствуйте доктор.. Владимир Сергеевич!!!
Опять пишу вам.
Сдал анализы в январе, ПСА показало уже 0.05. КТ не прошёл так как записей много, записали на февраль, ставят также система зомеда и таблетки бикалутамид. Укол золадекс поставили на 3 месяца.
Вопрос: ПСА пошёл на снижение, значит болезнь отступает или пока принимаю лечение, он так показывает?
Благодарю.
Это говорит о том, что заболевание остановило прогресс.
Спасибо Владимир Сергеевич!!!
Очень благодарен Вам за ответ. Прямо камень упал с души, но ещё пройду КТ. Потом напишу Вам, что там показало.
Удачи Вам!!!
Хорошо, договорились.
Здравствуйте доктор Владимир Сергеевич!
Ну сдал я ПСА в феврале, уже показал 0.02. Также вчера прошел анализ КТ с контрастом,лечащий врач не объяснила путем заключение КТ. А заключение такое: КТ признаки очагов остеосклероза-возможно остеобластические метастазы. Я Вам отправлю вайбером супруги, результат. Посмотрите пожалуйста, что это такое, очень переживаю, что с костями. Метастазы пошли по костям что ли? Укол сейчас поставили гозерелин. Систему бондронат и таблетки бикалутамид на месяц. А прогноз пациента ставят относительно благоприятный. Не понять. Что делать?
По томографии есть подозрение на метастазы в кости.
Здравствуйте доктор!!!
Огромное спасибо, что не оставляете мой вопрос без внимания. Получается, что рак пошёл по костям или можно вылечить этот остеосклероз. Врач ничего мне сказала, только говорит, что будешь принимать это лечение до самой смерти. Т.е укол, система и таблетки. У меня от этого лечения приливы сильные, бросает в жар, сильная сухость во рту, одышка с сопровождением боли в груди. Я сейчас Вам отправлю сам снимок. КТ посмотрите еще его, но я еще помимо лечения принимал настойку струи кабарги месяц. Потом месяц отдохнул начал принимать настойку мужского корня. Тоже пропил месяц сейчас отдых. Вы самое главное ответьте излечимо ли это, ведь ПСА то упал почти до нормы.
Благодарен очень Вам.
Есть некоторая вероятность, что рак остановит свой рост, а очаги в костях не будут развиваться. Но надо принимать лечение, которое назначила ваш доктор, несмотря на побочные эффекты. Судя по ПСА процесс не прогрессирует, значит лечение подобрано правильно.
И ещё, в качестве дообследования рекомендую сделать МРТ (или КТ) костей таза и всего позвоночника. Потому что, судя по заключению, которое вы мне прислали, этого не было сделано. А то, что у вас выявили, как я понял, оказалось случайной находкой, так как назначали вам сделать КТ органов брюшной полости.
Спасибо Владимир Сергеевич!!!
Да я понял Вас.
Я прошёл КТ грудной клетки, теперь нужно пройти КТ костей таза и всего позвоночника. Завтра буду просить врача записать на это обследование, буду уж терпеть принимать всё по назначению. Но ещё хочу спросить частое прохождение КТ и т.д. организм не будет облучаться.
Ну огромное спасибо запишусь, пройду и опять к вам обращусь.
Заранее Вам благодарен.
Там небольшое облучение, поэтому можно делать КТ.
Спасибо.
Сделаю КТ обязательно отправлю Вам заключение.
Здравствуйте доктор Владимир Сергеевич!
Вот я снова пишу Вам. Езжу на укол, систему и таблетки также. КТ костей малого таза и позвоночника не стали делать, сказали через год, т.к нельзя и так прошел облучение, но у меня также все побочные это все есть. Терплю, сегодня сдал ПСА показало 0.006. В марте было 0.02. Помимо укола пью настойку струи кабарги и мужской корень. 0.006 это же меньше стал чем 0.02.
Да, показатель стал меньше.
Спасибо. Благодарю.
Здравствуйте доктор Владимир Сергеевич!
Побочные есть, а еще почему то температура второй день держится 37.4 и 38.3 не чем не могу согнать. Нурофен, ромашка, аспирин, парацетамол не помогают неужели процесс пошел, метастазы дают знать?
Не думаю, надо обратиться к терапевту.
Спасибо огромное.
Здравствуйте доктор Владимир Сергеевич!
Обращаюсь снова к вам. Сдал я сейчас анализ результат ПСА стал на май месяц 0.011. В апреле был 0.006 что ли выше стал. В связи с эпидемией коронавируса не дали пройти КТ. Только поставили укол. Таблетки на 3 месяца, а золендроновую кислоту поставили на месяц. Вопрос ПСА уменьшился да?
Стал чуть выше, но это незначительное повышение ни о чем плохом не говорит.
Спасибо доктор Владимир! А может ли результат показывать то что в лаборатории продержали кровь неделю. Т.е. сдал кровь на ПСА они продержали 8 дней потом сделали?
Это может влиять.
Спасибо.
Если что, еще буду обращаться.
Доктор здравствуйте.
У мужа диагноз рак предстательной железы 4 стадия. Излечим? Симптомов нет, 1 раз в туалет ночью и все, болит поясница периодически, подкашливает. Можно ли вам отправить документы по обслуживанию?
Прикрепите фото документов к вопросу.
Здравствуйте доктор!
Ездил я к урологу в центральную больницу онкологии. Мне сказал пройти опять КТ и МРТ, записался на 27 июля, сказал нужна лучевая терапия, но я не хочу. Он сказал, что уколы, таблетки и систему т.е. кислоту будем ставить 2 или 3 года. Соглашаться на лучевую или же принимать это лечение. Посоветуйте пожалуйста.
Я думаю, надо следовать рекомендациям вашего врача.
Спасибо Доктор.
Сейчас пройду тогда КТ и МРТ и буду соглашаться на лучевую. Но всё равно буду с Вами поддерживать связь. Больше ничего не поделаешь жить то охота еще.
Хорошо.
Здравствуйте Доктор.
Вчера прошел МРТ?
Надо проходить КТ результат, на той неделе отправлю. Сдал ПСА, был 0.011.сейчас 0.3, это норма? Или опять стал повышаться.
Благодарю.
У вас все в норме.
Здравствуйте Владимир!
Прошел я КТ и МРТ, посмотрели заключение сказали делать лучевую терапию 10 августа. Я Вам отправляю заключение, посмотрите через вайбер супруги пожайлуста, что и как, урологи меняются, онкологи тоже, каждый говорит по разному. Вообще в раздумьях делать или нет. Что то в 5 ребре, в 7 ребре нашли.
Заранее Благодарю.
Хорошо, посмотрю.
Спасибо.
Вот только я понять не могу, был у уролога, он сказал делать лучевую и отменить таблетки бикалатумид. Онколог же сказал таблетки нужно пить а золендроновую кислоту отменить. Другой онколог на консилиуме сказал будем делать лучевую и так же будешь принимать золадекс и таблетки, а кислоту отменить. Но у меня побочные эффекты от них сильные сахар поднялся и стоит в одной цифре 11. Все болит жар приливы, наверное что то то одно надо. Или лучевую сделают и отменят лекарства, но я все равно буду делать лучевую, а по снимкам и заключениям не совсем страшно?
По снимкам все нормально. Делайте лучевую терапию.
Спасибо.
Сделаю, напишу сколько сеансов принял. И как самочуствие у меня.
Хорошо.
Добрый вечер, Владимир Сергеевич!
У папы обнаружили рак 4-й стадии с метастазами в кости. Скажите пожалуйста, возможно что-то сделать?
В данном случае надо обратиться к онкоурологу, он может назначить курс химиотерапии и гормоны, это несколько замедлит онкологический процесс.
Спасибо большое за ответ. Ему поставили мочеприёмник, и он постоянно забивается после биопсии. Это длится уже неделю. Врач не может понять почему так происходит, обычно после гистологии такой процесс длится 2-3 дня. Боли сильные, мучается ужасно.
Надо поменять катетер на силиконовый и поставить большего диаметра.
Был диаметр 18, потом сменили на 26 и все равно забивается.
Промывайте фурациллином при помощи шприца Жане.
Владимир Сергеевич, подскажите пожалуйста, в чем причина забивания катетера, забивается хлопьями. Причём уже не 2-3 дня, а уже целую неделю.
Причина в том, что это инородное тело и на него организм реагирует воспалением. Катетер забивается лейкоцитами, бактериями, слизью, солями, эпителием. Часто это длится от нескольких дней до нескольких месяцев.
Спасибо Вам огромное, что отвечаете на вопросы. Папа сейчас находится в больнице, в урологическом отделении. Сейчас вызвали сосудистого хирурга, поставили папе катетер на руку и будут что-то делать, чтобы остановить кровь.
Владимир Сергеевич, добрый день! Катетер так и забивается, врач не может ничего сделать. Скажите пожалуйста, если катетер забивается, гормонотерапию нельзя назначать? Ещё и температур два дня 37,4.
Гормонотерапию можно назначать.
Спасибо за ответ.
Владимир Сергеевич, ещё подскажите пожалуйста один момент. У папы язва желудка двенадцатиперстной кишки, как гормонотерапия действует на желудок? Не усугубит ли ситуацию на желудок?
Это невозможно предсказать.
Добрый день, Владимир Сергеевич!
Уже мучаюсь болями в простате больше года. Прошел много врачей. Кто говорит простатит, кто аденома. На последнем ТРУЗи обнаружили участок пониженной эхогенности, поставили заключение изменения в правой доле, вроде как остаточное явление после перенесенного воспаления. В феврале сдал ПСА общий 0,60 - вроде как норма. Подскажите что делать? Боль не проходит, измучила совсем.
Боли идут не от простаты, а от проблем в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в связи с чем рекомендую сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Спасибо, Владимир Сергеевич!
Посмотрите пожалуйста анализы, что еще можете сказать по моей болячке?
Могу сказать, что у вас аденома, но вы и сами это знаете.
Владимир Сергеевич, добрый день!
Папу выписали из урологии, направили к онкологу. Онколог лечение не назначил, сказал что уже бесполезно что-то назначать. Скажите что нам делать? Неужели действительно нет шансов.
Ещё онколог предлагает операцию по удалению яичек. Скажите, чем это может помочь?
Это продлит жизнь или уменьшит боли?
Онколог прав, ваш случай очень запущен, это последняя 4 стадия. Удаление яичек несколько приостановит прогрессирование рака, но боли не уменьшит.
Спасибо большое Владимир Сергеевич.
Здравствуйте Владимир Сергеевич.
Я отлежал в больнице, принял курс лучевой терапии 22 сеанса отдохнул 2 недели дома и вчера лег опять, буду принимать ещё 15 сеансов. Соблюдаю всё, но отёки не дают мне покоя, ноги, руки. Пью таблетки от отёков торосемид, верошпирон, которые назначили. Пью бикалатумид постоянно, золендроновую кислоту отменили. Укол золадекс поставили на 3 месяца до 9 декабря, ребята в палате говорят, что уже бросили пить бикалатумид, так ли это?
ПСА стал 0.00 сдавал 20 октября.
По поводу отеков продолжайте назначенное лечение фуросемидом и придерживайтесь назначений лечащего доктора.
Здравствуйте Владимир Сергеевич.
Огромное спасибо за ответ, буду продолжать принимать все. Сделаю КТ и МРТ после облучения напишу Вам.
Удачи и Успехов Вам.
Здравствуйте Владимир Сергеевич.
В том году удалили простату. Через каждые 3 месяца делаю укол золадекс. ПСА 1.14. Сейчас переболел двусторонняя пневмония и ПСА подскочило до 9 не знаю, что делать. Помогите в этом вопросе.
Пересдайте ПСА через месяц.
В январе 20 года при обследовании у папы выявили ПСА 14. Направили на биопсию. Результат показал "рак простаты с поражением одной стороны 20%, в другой 40% сумма Глиссона 3+3". В июне провели операцию, радикальную простатэктомию с расширенной тазовой ЛАЭ. Материал по гистологии показал "рТ2сN0M0 сумма Глиссона 4+4. В семенных пузырьках и лимфатических узелках метастазов нет". При выписке, оперирующий врач назначил облучение и золадекс 10,8 мг раз в три месяца. При выписки сделали укол. Сразу в конце июня была проведена ЛТ. И в конце сентября повторно сделан укол. ПСА при плановом осмотре был 0,006 в октябре. В конце декабря третий плановый укол. И в конце января этого года ПСА 0.48. Что это может быть, рецидив начался уже, так?
ПСА 0.48 это норма и не говорит о рецидиве рака простаты.
Владимир, как у Вас дела сейчас?
Давно Вас не видно стало.
Добрый день.
Всё в порядке, просто много работы.
Здравствуйте!
Моему папе поставили рак предстательной железы 4-й стадии. В октябре 2020 года ставили рак мочевого пузыря и была назначена операция по удалению мочевого пузыря. В декабре, поехав на операцию, при сдаче КТ было поражение лёгких на 24% подтвердился коронавирус, но он переболел бессиптомно, операцию отменили. Затем многочисленные анализы, длительное ожидание результатов и сейчас поставлен рак предстательной железы 4 степени. Такое возможно? Вначале один результат, затем другой? И это всё, приговор?
Заранее спасибо за ответ!
Рак мочевого пузыря и рак предстательной железы это два, друг от друга независящих заболевания. Поэтому мне трудно комментировать почему не был изначально установлен правильный диагноз. 4 -я степень рака тоже поддаётся лечению, обычно это гормоно- и химио- и лучевая терапия.
Сдавал ПСА уже три раза, после болезни было 9 и падало до 6-ти, сейчас опять почти 9. НАЧАЛ принимать настойку кабарги и делаю укол ЗОЛАДЕКС на 3 месяца. Что еще можете подсказать?
Очень жду ответ.
Этого достаточно, продолжайте лечение.
Добрый день, Доктор, подскажите, какие прогнозы при такой ситуации?
Как переносится ХТ таким препаратом?
В данном случае определяются метастазы в кости и печень, при такой ситуации, прогноз неблагоприятный. Химиотерапия будет переноситься тяжело.
Владимир Сергеевич, подскажите, можно отсрочить химиотерапию? Начал колоть гозерелин боли в костях и нижней части тела появились.
Можно ограничиться только гормонотерапией при условии снижения ПСА?
При совмещении с ХТ будет наслоение болей?
Здравствуйте, помогите пожалуйста, у отца рак предстательной железы 4 ст.
ПСА-1.66
Сделали ПЭТ, результат прикрепил, мочеиспускание нормальное из симптомов -слабость скажите, каков прогноз и как можно помочь.
Заранее спасибо.
Владимир Сергеевич, подскажите, можно отсрочить химиотерапию? Начал колоть гозерелин боли в костях и нижней части тела появились.
Можно ограничиться только гормонотерапией при условии снижения ПСА?
При совмещении с ХТ будет наслоение болей?
Если по плану прописано комплексное лечение, то так и надо его проводить.
Здравствуйте, помогите пожалуйста, у отца рак предстательной железы 4 ст.
ПСА-1.66
Сделали ПЭТ, результат прикрепил, мочеиспускание нормальное из симптомов -слабость скажите, каков прогноз и как можно помочь.
Заранее спасибо.
В данном случае, множественные метастазы, прогноз неблагоприятный. По облегчению состояния больного, обратитесь к онкологу.
Поставлен диагноз ацинарная аденокарцинома простаты 7 баллов по Глссону с пиневральной инвазией, без признаков сосудистой инвазии. Прогностическая группа II. На консультации уролога в институте Герцена рекомендовано проведение брахитерапия. Однако в местном онкодиспасере вместо брахитерапия назначили приём бикалутамида и инфекцию аналога ЛГРГ в течении 3 месяцев. Правомерно ли это и не повлияет на проведение брахитерапия. Не будет упущено время и не подорвёт здоровье так как при обследовании МРТ выдано заключение:
МР картина желчекаменной болезни, холецистолитиаза. Признаки диффузных изменений паренхима поджелудочной железы. Мелкая киста левой доли печени. Добавочная долька селезенки, единичные микрокисты левой почки. Все это было принято во внимание в Москве, институте Герцена, а на месте игнорирован. Я боюсь упустить время и из 2 стадии попасть в 3 или 4. А так же получить осложнения на печень почки и другое.
Кроме того у меня ИБС. Гипертоническая болезнь 2 стадии, онкомаркер
Альфа—фетопротеин(печень) значение 8.03.
ПСА 13,5 объём железы 29 сметастатического поражения скелета нет.
Вопрос где золотая середина. Я настроен на брахитерапию а не на ГР терапию как поступить опять отправляться в институт Герцена и настаивать на рекомендованное проведение брахиотерапии.
Моё мнение, надо делать все предлагаемые методы лечения. Судя по всему, рак развивается и не стоит упускать время.
Добрый вечер!
Очень важно Ваше мнение и рекомендации!
Назначено всё правильно, рекомендую придерживаться данных рекомендаций.
Добрый день.
Через месяц после укола гозерелин и ХТ Доцетаксел ОМ сделан анализ ПСА. Показатель 587 нг/мл. Что означает такой рост ПСА при проведении гормонотерапии?
Такой результат свидетельствует о прогрессировании опухолевого процесса.