Доброго дня. У мене проблеми з ерекціею досить тривалий час, більше 3 років, звертався до лікарів, здавав аналізи, по аналізах все в нормі. Але сексу з дружиною немає, я його боюсь, ерекція без симуляції, рукою, майже не наступає. Уролог назначав вітаміні, тестоьустери, але змін не має. Допоможіть, будь ласка, мені 47 років, гіпертонія та зайва вага, зріст 180, вага 111.
При такій ситуації проблема, швидше за все, вже не тільки у вітамінах чи тестостероні. Якщо ерекція порушена більше 3 років, є гіпертонія, зайва вага, страх сексуальної невдачі і ерекція майже не виникає без ручної стимуляції, потрібно розглядати змішану форму еректильної дисфункції: судинний фактор, метаболічний фактор і психогенне закріплення проблеми.
У 47 років при вазі 111 кг і гіпертонії дуже часто страждає кровопостачання статевого члена. Судини статевого члена дрібні, тому вони можуть реагувати раніше, ніж судини серця. Аналізи при цьому можуть бути нормальні, але ерекція все одно буде слабкою, нестабільною або зникати під час спроби сексу.
Те, що Ви боїтесь сексу з дружиною, також дуже важливо. Коли чоловік кілька разів отримав невдачу, мозок починає чекати повторення цієї невдачі. Замість збудження включається тривога, контроль ерекції, напруження, і ерекція блокується. Це не означає, що проблема тільки в голові, але психологічний механізм уже підтримує еректильну дисфункцію.
Вам потрібно пройти не просто загальні аналізи, а андрологічне обстеження: тестостерон загальний і вільний, ГЗСС, пролактин, естрадіол, ТТГ, глюкоза, інсулін, HbA1c, ліпідограма, печінкові проби, креатинін, сечова кислота, ПСА. Також бажано зробити УЗД судин статевого члена з фармпробою, щоб зрозуміти, чи є артеріальна недостатність або венозний витік.
Лікування має бути комплексним. Потрібна корекція ваги, контроль тиску, перевірка препаратів від гіпертонії, бо деякі з них можуть погіршувати ерекцію. Часто призначаються препарати для ерекції з групи інгібіторів ФДЕ-5, але їх потрібно підбирати правильно, з урахуванням тиску, серця і того, які ліки Ви приймаєте. Самостійно змішувати такі препарати з серцевими ліками не можна.
Окремо потрібно поступово повертати сексуальну впевненість. На початку лікування не треба ставити собі мету одразу повноцінного статевого акту. Треба зняти страх невдачі, відновити реакцію на збудження, підібрати підтримку ерекції і паралельно працювати з вагою та судинними факторами.
У Вашому випадку є всі шанси покращити ситуацію, але вітаміни самі по собі тут, як правило, не вирішують проблему. Потрібна очна консультація уролога-андролога, оцінка судинного стану статевого члена, гормонально-метаболічний профіль і правильна схема лікування під Вашу гіпертонію.