Добрый день!
У меня проблема: постоянно хочется в туалет. Мне 49 лет, женщина.
Симптомы:
- После нормального мочеиспускания через 5 минут снова возникает позыв, но выделяется совсем немного (примерно 10 мл).
- Боли, рези, колющих ощущений нет.
- Нервная система в порядке.
Сопутствующие диагнозы:
- Пролапс задней стенки влагалища. Гинекологи говорят, что операция проблему не решит, так как причина в давлении на кишечник, и в будущем могут появиться проблемы с ним.
- В почках обнаружены микролиты 2-3 мм.
Назначенное лечение:
На последнем приёме уролог выписал Адель-5 или Везоми. Однако, прочитала в интернете, что оба препарата не рекомендованы женщинам.
Обследования:
- Назначен анализ на бактерии (ещё не готов), но признаков инфекции у себя не замечаю.
- Спросила врача о целесообразности сдачи суточного анализа на ураты и оксалаты, а также соблюдения диеты – сказал, что это не нужно.
Дополнительные наблюдения:
- Если пью чай, кофе или пиво – лучше не отходить далеко от туалета.
- Дважды пыталась сделать УЗИ мочевого пузыря, но не смогла выдержать с полным мочевым (1,5 литра) – даже шаг невозможно сделать.
Вопросы:
- Поможет ли цистоскопия в выявлении причины моей проблемы?
- Или уже ничего не поможет? Очень устала от этой «туалетной зависимости»… 🙁
Ваши симптомы указывают на гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП), возможно, в сочетании с синдромом хронической тазовой боли или другими урологическими нарушениями. Также следует учитывать пролапс задней стенки влагалища, который может усугублять проблемы с мочеиспусканием.
Разбор ваших симптомов:
- Частые позывы на мочеиспускание – даже после нормального опорожнения.
- Малый объём остаточной мочи (10 мл) – указывает на то, что пузырь не переполняется, но его рецепторы чрезмерно чувствительны.
- Отсутствие боли – исключает классический цистит, но возможны нейрогенные нарушения.
- Пролапс задней стенки влагалища – он сам по себе не сдавливает мочевой пузырь, но может вызывать нарушения его функции.
Разбираем обследования и назначения:
- Микролиты 2-3 мм в почках
- Это не является причиной частых позывов. Если нет почечной колики или макрогематурии (крови в моче), то микролиты не влияют на мочеиспускание.
- Анализ на ураты/оксалаты в суточной моче – вам действительно не нужен, так как частое мочеиспускание не связано с камнями.
- Адель-5 и Везоми
- Оба препарата относятся к антагонистам мускариновых рецепторов, они назначаются при гиперактивном мочевом пузыре (ГАМП).
- Действительно, раньше их не рекомендовали женщинам, но современные урологические и гинекологические протоколы разрешают их при ГАМП.
- Если у вас нет глаукомы, выраженной гипотонии и задержки мочи – можете пробовать.
- УЗИ мочевого пузыря
- Вам нужно сделать УЗИ не на полный пузырь (1,5 литра – это ненормально), а с определением остаточной мочи. Для этого достаточно наполнить пузырь до первого позыва, а затем сделать УЗИ сразу после мочеиспускания.
- Важно! Если остаточная моча >50 мл – это нарушение опорожнения пузыря, которое требует дообследования.
Цистоскопия – делать или нет?
Цистоскопия в вашем случае – не первое обследование.
Она показана при подозрении на:
- опухоли мочевого пузыря,
- хронический цистит,
- интерстициальный цистит (редкое заболевание, сопровождающееся болью).
Так как у вас нет крови в моче, боли, гнойных выделений, то пока цистоскопия не является необходимой.
Что делать дальше?
- Дополнительные обследования:
- УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (не на полный мочевой пузырь!).
- Урофлоуметрия – исследование потока мочи, поможет определить возможные нарушения опорожнения.
- Анализ мочи и бакпосев – если есть инфекция, нужно лечить.
- Консультация невролога – так как гиперактивность пузыря может быть связана с нервной регуляцией.
- Лечение:
- Начать с пробного курса Адель-5 или Везоми – если через 2-4 недели станет лучше, значит, причина в гиперактивности мочевого пузыря.
- Ограничить кофе, чай, алкоголь – они раздражают мочевой пузырь.
- Пробовать упражнения Кегеля (укрепляют мышцы тазового дна).
Вывод:
Ваша проблема не является безнадёжной. Скорее всего, это гиперактивный мочевой пузырь, возможно, с элементами тазовой дисфункции. Нужно правильно провести диагностику, попробовать медикаментозное лечение и при необходимости подключить физиотерапию или коррекцию образа жизни.
Что делать прямо сейчас?
- Принять назначенный препарат.
- Сделать УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания.
- Дождаться анализа на бактерии.
- Записаться на урофлоуметрию.
Если состояние не улучшится – можно рассмотреть цистоскопию или консультацию невролога.
Не переживайте, это состояние можно контролировать!