Низкая подвижность, плохой бакпосев и лейкоциты

ГлавнаяБесплатная консультация урологаНизкая подвижность, плохой бакпосев и лейкоциты
Опубликовано: 17.03.2018, 16:15
Статус: Вопрос открыт
Автор: Иван, Неизвестная страна

Добрый день.

Буду благодарен за совет по поводу стратегии дальнейшего лечения. Парадоксальность моего случая заключается в том, что после двух курсов антибиотикотерапии бакпосев спермы как был изначально плохим, таким и остался. Повышенное количество лейкоцитов, аналогично тоже без изменений. Вот и думаю теперь, есть ли вообще смысл в третьем курсе, либо же все-таки действующий подход есть неверным и возможно причина кроется совсем в другом.

За последние пять месяцев сдавал бакпосев и сок простаты трижды– в октябре, январе и марте. Дополнительно к каждому бакпосеву проводился анализ сока простаты с интервалом в три дня:

Бакпосев спермы:

Октябрь — стафилококк spp. 10*7

Январь — E. coli 10*6

Март — стрептококк spp. 10*6

 

Сок простаты лейкоциты:

Октябрь — 15-20 в п/з

Январь — 10-15 в п/з

Март — 1/2 в п/з

 

Сок простаты лецитиновые зерна:

Октябрь — 20-22 в п/з

Январь — 1/2 в п/з

Март — 1/2 в п/з

 

Если смотреть на ситуацию шире, то после более чем года неудачных попыток завести ребенка, сдал спермограмму, которая показала лейкоциты 14 млн/мл, общая подвижность 13%, неподвижные 87%, прогрессивно подвижные всего 2% (!), все остальные показатели в норме. УЗИ показало хронический простатит (увеличенная простата, очаги фиброза), киста придатка. В октябре на первичном приеме уролога, массаж простаты оказался жутко болезненным. Параллельно с началом первого курса антибиотикотерапии (юнидокс (доксициклин) 10 дней) ходил на массаж простаты трижды в неделю, 2 недели. К концу курса массажа режущие боли исчезли полностью, ощущения выровнялись в норму.

Через три недели после окончания первого курса, в январе повторный УЗИ показал хронический простатит (мелкие участки фиброза), но объём простаты был уже в норме, непрямые признаки хронического везикулита, умеренное варикоцеле. Прошел второй курс антибиотикотерапии – Левостад (левофлоксацин) 10 дней.

Еще через три недели по окончанию второго курса, в марте повторный УЗИ показал хронический простатит (мелкие участки фиброза), объём простаты в норме, кисту придатка, умеренное гидроцеле, непрямые признаки везикулита. Также при текущем и предыдущим УЗИ врач озвучила про застой спермы, но почему-то в результатах УЗИ это не было отражено или я просто не смог найти.

Последние полгода веду здоровый, достаточно подвижный образ жизни, бассейн, бег, правильное здоровое питание, овощи, фрукты, витамины, сон, уровень стресса в норме. Анализ на инфекции ПЦР хламидия, уреаплазма, микоплазма, трихомонада – результат отрицательный. Остальные анализы на гормоны, тестостерон, вирусные гепатиты, сахар, общий анализ крови, кариотип (хромосомных аномалий не обнаружено), мужской фактор бесплодия ПЦР (микроделеций y-хромосом не обнаружено), антиспермальные антитела – все в норме. Жена только-что сдала бакпосев и на инфекции ПЦР – все также чисто. Оба принимаемых антибиотика соответствуют чувствительности согласно антибиотикограмме.

На общее состояние здоровья либо на какие-то отдельно взятые органы не жалуюсь, все работает в норме. Недавно был у гастроэнтеролога плюс УЗИ– все ок. За последние полгода ни разу не болел (простуда, ОРВИ, грипп), а если брать более длинный отрезок, то не чаще 1-2 раз в год. Про здоровый образ жизни писал выше.

Разве, что остались три нераскрытых нюанса: первый –  недавно успешно пролечился от аскарид. Второй – Последние несколько лет систематически день-в-день по три-четыре раза принимал сосудосуживающие спреи для носа типа Назол, Нокспрей т.к., без этого было затрудненное дыхание. Прошу не ругать – знаю, что плохо. Буквально к началу первого курса спрыгнул от этой зависимости и теперь дышу самостоятельно без каких-либо спреев. Третий – Фактически все последние годы параллельно с приемов спреев для носа страдал от сверхчувствительности обеих кистей рук к холоду, зимой даже двойные ультратёплые перчатки не помогали согреться, постоянное чувство обледенения кистей рук, специфическое покраснение тыльной кисти от низких температур. Ангиолог не исключает, что это могло быть следствием затяжного приема сосудосуживающих препаратов, диагностировал синдром Рейно верхних конечностей. Неделю назад начал курс Энелбина (нафтидрофурил).

Вопросы:

1. Почему после двойного курса антибиотикотерапии каждый раз рост бактерий продолжается и почему они каждый раз разные? Следовательно, почему увеличенное количество лейкоцитов остаётся без изменений?

2. Может как раз длительное токсичное лечение спровоцировало дисбактериоз, который в свою очередь и стал причиной плохого бакпосева и лейкоцитов? Ведь объём простаты встал в норму еще после первого курса, болевые ощущения исчезли аналогично. И может просто достаточно дать организму время отдохнуть, восстановить микрофлору?

3. Возможно ли, что повышенное количествоство лейкоцитов и плохой бакпосев провоцирует, какое-то другое место/орган? В какую сторону копать?

4. Может ли киста (d=3,3 мм) провоцировать воспаление и как следствие низкую подвижность спермиев, плохой бакпосев, лейкоциты? Интересно, что при первом УЗИ она была диагностирована, при втором нет, а при третьем опять возродилась. При чем если смотреть динамику объёма, то в первом случае d=4 мм, а в третьем уменьшение до d=3,3 мм.

5. Могут ли варикоцеле, гидроцеле, везикулит быть причиной низкой подвижности спермиев, плохого бакпосева и лейкоцитов?

6. Мог ли многолетний систематический ежедневный прием сосудосуживающих спреев для носа стать причиной низкой подвижности спермиев, бакпосева, лейкоцитов, варикоцеле, гидроцеле, везикулита, кисты?

 

Результаты анализов выложил тут — https://fex.net/295100530095

Сообщение: Иван, Украина, 17.03.2018 в 16:42.

Прикрепляю остальные результаты анализов.

Сообщение: Иван, Украина, 17.03.2018 в 16:42.

Прикрепляю остальные результаты анализов - 2.

Сообщение: Иван, Украина, 17.03.2018 в 16:43.

Прикрепляю остальные результаты анализов - 3.

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург
  1. Посев на бактерии нет смысла сдавать, как правило микрофлора будет разная, это объясняется тем, что в материал попадают бактерии с дистальной части мочеиспускательного канала, поэтому объективности в данном исследовании нет.
  2. Да, действительно, частые и большие курсы антибиотиков приводят к снижению иммунитета, а также появлению новых форм бактерий после лечения.
  3. Да, вполне возможно, что именно варикоцеле приводит к сбросу венозной крови в простатическое сплетение, вызывая застойные процессы в ней, что приводит к воспалению и появлению негативной микрофлоры.
  4. Кисты в вашем случае не приводят к данной проблеме.
  5. Варикоцеле, гидроцеле и везикулит вполне могут нарушать подвижность сперматозоидов, провоцировать обсеменение патогенными бактериями и повышать количество лейкоцитов.
  6. Сосудосуживающие средства не влияют на вашу ситуацию.
Сообщение: Иван, Украина, 18.03.2018 в 13:32.

Огромное спасибо Вам за ответ!

1. Есть мнение, что причиной может быть трихомонадный простатит. И то, что обычные антибиотики на нее не влияют. А также то, что анализ ПЦР по всей Украине отрицательный по причине плохих реактивов. Если такой вариант Вы не исключаете, то какой альтернативный достоверный анализ можно сдать в Украине, чтобы исключить этот пункт? Или дорога только за рубеж?

3. Удивлен, что умеренное варикоцеле (d=3,1мм) может так негативно влиять на мою ситуацию. Правильно ли я понимаю, что УЗИ с допплером должно расставит все точки над и? Из того, что мне удалось изучить, варикоцеле плохо поддается медикаментозному лечению, или не поддается вообще, и единственный выход это операция Мармара. Уточните, пожалуйста, есть ли у Вас опыт проведения подобных операций или возможно Вы обладаете информацией у скольких пациентов из общего количества после проведения операции уровень подвижности спермиев поднялся до нормы? И насколько высок риск рецидивов?

4. Я знал, что медицина это не точная наука, но все больше и больше поражаюсь насколько противоречат мнения разных специалистов. Встречал огромное количество заключений, что именно киста провоцирует пониженную подвижность, лейкоциты и бакпосев. И вроде как на международных конференциях это обсуждалось так же. Существует ли в Украине какой-то достоверный анализ/исследование чтобы раз и навсегда исключить этот пункт?

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург
  1. Трихомонаду сейчас действительно трудно обнаружить, поэтому сдавать нужно именно бакпосев на трихомонаду, чтобы понять есть она или нет.
  2. Операции по Мармару мы проводим ежедневно, и наработали очень большую практику в лечении варикоцеле. Также мы используем новые модификации операции Мармара, которые намного эффективнее чем классический метод и в том числе применяем безрубцовые методики с внутрикожным швом. После операции Мармара результаты по улучшению показателей спермограммы действительно хорошие.
  3. То, что киста и лейкоциты могут ухудшать качество спермы это бесспорно. Но бактерии, которые находят у вас в посеве не являются причиной ваших проблем.
Сообщение: Иван, Украина, 18.03.2018 в 16:25.

Принял. Еще раз большое спасибо за разъяснения!

Сообщения на сайте временно не принимаются. Однако, проконсультироваться с врачом по данной проблеме Вы также можете по телефону или записавшись на прием. Подробнее →
Вопросы с похожими жалобами
Ответы
Обновление
Сообщает
Отвечен
Пиелонефрит, цисцит
Здравствуйте, у меня такая проблема. 3 недели назад обратилась к терапевту с жидким стулом, болями в животе, и температурой 37,…
Ответов: 7, Сообщение от: Смерницкий В.С., 01.08.2021 в 17:47
7
01.08.2021
17:47
Отвечен
Доктор, что это у меня на головке?
Периодически замечаю такое, что это?
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 30.06.2021 в 20:55
1
30.06.2021
20:55
Отвечен
ХП, везикулит помогите с лечением
Добрый день. Сильно перемерз, начались боли внизу живота, яичке, боли при эрекции, семяизвержении, участилось мочеиспускание.…
Ответов: 2, Сообщение от: Смерницкий В.С., 08.06.2021 в 16:34
2
08.06.2021
16:34
Отвечен
Поликистоз почек
Здравствуйте, мне 29 лет. Поликистоз с 2007 обнаружили. Иногда прикрепляется пиелонефрит (обычно справа). Прикладываю УЗИ,…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 03.06.2021 в 20:31
1
03.06.2021
20:31
Отвечен
Набряк губок уретры
Здравствуйте доктор. Такая ситуация, есть набряк губок уретры, боли никакой нет. И есть покраснение кожи полового члена возле…
Ответов: 3, Сообщение от: Смерницкий В.С., 25.05.2021 в 14:18
3
25.05.2021
14:18
Отвечен
Рецидивуючий цистит
Щомісяця турбують цистити. Минулого разу лікували Новокс+Фурагін, цього разу Канефрон, але не допомагає. Чим лікувати?
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 21.04.2021 в 09:59
1
21.04.2021
09:59
Отвечен
Розовые пятна на головке и крайней плоти, атопический дерматит, аллергия
Мужчина, возраст 55 лет, ранее, более 10 лет назад - гастрит и язва 12-перстной кишки. Около пяти лет назад появились два…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 28.03.2021 в 16:34
1
28.03.2021
16:34
Отвечен
Хотим зачать ребенка но не получается подозрение на бесплодие
Помогите понять суть проблемы! Мы с женой хотим зачать ребенка. Бакпосев и все хорошо. Может нужны дообследования? Вот…
Ответов: 4, Сообщение от: Смерницкий В.С., 27.01.2019 в 09:43
4
27.01.2019
09:43
Отвечен
Хронический пиелонефрит, цистит
Прочитала, что апипрост можно женщинам для поднятия иммунитета, от цистита. Какая дозировка нужна?
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 31.01.2021 в 15:02
1
31.01.2021
15:02
Отвечен
Снижение либидо, набухание на основании пениса
Добрый день Дима 32 года. Никто не может найти причину моих симптомов, все анализы которые назначали чистые кроме повышенных…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 02.01.2021 в 21:23
1
02.01.2021
21:23
Отвечен
Чешется жопа
Чешется жопа когда сходишь в туалет, по большому и резь как поссышь после проходит, причина какая доктор? Есть грыжа в…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 17.11.2020 в 16:35
1
17.11.2020
16:35
Отвечен
Воспаление простаты
Здравствуйте Владимир Сергеевич! После удаления камня из мочеточника методом лазерной литотрипсии, начались проблемы с…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 01.11.2020 в 20:19
1
01.11.2020
20:19
Отвечен
Частые позывы в туалет
Добрый день на лице прыщи, задний проход чешется ненадолго и внутри уретры, сдал анализ на сахар превышает немного, может…
Ответов: 13, Сообщение от: Смерницкий В.С., 19.10.2020 в 16:27
13
19.10.2020
16:27
Отвечен
Бесплодие, лейкоспермия
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. у мужа лейкоспермия, пил антибиотики. Лейкоциты только прыгают вверх и вниз но не…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 26.08.2020 в 15:25
1
26.08.2020
15:25
Отвечен
Эректильная дисфункция?
Здравствуйте. Мне 27 лет, у меня проблема с 2017 года у меня начались прострелы (острые) в прямой кишке, параллельно начал…
Ответов: 30, Сообщение от: Смерницкий В.С., 23.07.2020 в 19:06
30
23.07.2020
19:06
Отвечен
Закупоренные протоки
Здравствуйте! На протяжении 6 месяцев у меня был маленький белый шарик, при осмотре мне говорили, что это закупорена железа и…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 22.06.2020 в 09:17
1
22.06.2020
09:17
Отвечен
Не могу вылечить уретрит (или баланопостит)
Здравствуйте. ПРОБЛЕМА. 1. Постоянная ноющая боль на головке члена в районе губок уретры; 2. Покраснение и припухлость губок…
Ответов: 3, Сообщение от: Смерницкий В.С., 11.06.2020 в 13:06
3
11.06.2020
13:06
Отвечен
Спермограма
Доброго дня лікарю. Зробив спермограму лейкоцити 2-4 в п/з. Є запалення чи це норма? Який результат? Дякую.
Ответов: 3, Сообщение от: Смерницкий В.С., 07.06.2020 в 11:34
3
07.06.2020
11:34
Отвечен
Прохожу курс лечения острого простатита симптоматика не спадает
Здравствуйте. Прохожу курс лечения антибиотиками, и физиотерапией уже 4-й день, из 10 назначенных. Но симптоматика до сих пор…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 23.10.2019 в 08:49
1
23.10.2019
08:49
Отвечен
Сужение мочеиспускательного канала
Сегодня ходил к урологу должны были взять мазок, но у него не получилось так как отверстие маленькое и сказали надо делать…
Ответов: 5, Сообщение от: Смерницкий В.С., 17.04.2020 в 20:51
5
17.04.2020
20:51