Добрый день Владимир Сергеевич!
После перенесённого COVID-19 мужу был установлен катетер Фолея по причине ОЗМ (острая задержка мочеиспускания). Уже три года он регулярно меняет катетер — примерно каждые 10 дней (трижды в месяц). Катетер 18 размера, используется без мочеприемника: мочеиспускание происходит по позывам. Суточный объём мочи — до 3 литров.
В последнее время на катетере начали появляться отложения — песок или кристаллы солей, которые травмируют уретру при удалении. Иногда наблюдается подтекание мочи мимо катетера. Самостоятельно он может выделить не более 100 мл за три часа, после чего снова требуется установка катетера.
Уролог назначил приём Омника на постоянной основе.
Вопрос:
Можно ли действительно принимать Омник постоянно, если самостоятельное мочеиспускание практически не восстанавливается и катетер всё равно необходим?
Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте.
Ситуация, которую вы описали, действительно требует комплексного подхода. Постоянное использование катетера Фолея в течение трёх лет, особенно при отсутствии мочеприемника и эпизодическом опорожнении по позывам, сопровождаемое кристаллизацией солей и раздражением уретры, указывает на хроническую задержку мочи и, скорее всего, нарушение функции мочевого пузыря. Это может быть связано, в том числе, с последствиями COVID-инфекции, особенно если были неврологические осложнения.
Что касается Омника (тамсулозина):
Препарат относится к альфа-1-адреноблокаторам, он действительно показан при гиперплазии предстательной железы и нарушении оттока мочи. Его длительное применение возможно только при наличии остаточной функции мочевого пузыря, то есть если моча хоть частично отходит самостоятельно. В вашем случае, когда объём самопроизвольного мочеиспускания не превышает 100 мл за три часа, а основной объём выводится через катетер, эффективность Омника вызывает сомнения.
Если спонтанного мочеиспускания практически нет, приём Омника может быть нецелесообразен. Его длительное применение оправдано лишь в случае сохранения ответа на лечение и наличия хотя бы частичной функции мочевого пузыря.
Также важно обратить внимание на:
-
необходимость контроля остаточной мочи (например, с помощью УЗИ),
-
частоту инфекций мочевыводящих путей,
-
состояние слизистой уретры,
-
и возможность применения альтернативных катетеров или методов дренажа для снижения травматизации.
Рекомендуется провести повторную оценку уродинамики (по возможности — урофлоуметрия, УЗИ, цистометрия), чтобы пересмотреть тактику ведения. В отдельных случаях может рассматриваться даже возможность интермиттирующей катетеризации или хирургической коррекции, если имеется анатомическое препятствие оттоку.