Камушек застрял в мочеточнике

ГлавнаяОнлайн консультацияКамушек застрял в мочеточнике
Опубликовано: 18.09.2017, 20:35
Статус: Вопрос отвечен врачом
Автор: Людмила, Украина
Камушек застрял в мочеточнике

Здравствуйте Владимир Сергеевич!

Когда то лет 10 назад вы мне очень помогли избежать больницы — шел песок с почек и Ваши советы спасли меня, до сих пор вам благодарна. Но время идет, причина их образования скорее всего в рН т.к. все время ставили мне мочекислый диатез и 2 года назад вышел камушек, возила на анализ оказался мочекислый урат. То-есть при изменении рН в щелочную сторону, какбы он должен рассыпаться, теоретически). На сегодняшний день имею камень 6 х 3 мм., который застрял в мочеточнике и сидит там 2 мес. 10 дней в больнице результатов не принесли, при повторном КТ камень чуть-чуть сдвинулся вниз — так и написали, видать даже не на 1 см. (Плотность камня 200 и я подозреваю, что это тот  же мочекислый урат, то-есть он должен быть хрупкий имхо и подлежать дроблению. Было проведено 2 сеанса дистанционной литотрипсии (ультразвуком) но никаких изменений не случилось (это еще в больнице) после чего выписали на 2-3 недели выгонять водой и физупражнениями если нет, то на операцию. Прошло уже больше месяца воз и ныне там. Съедена гора арбузов выпито много воды и т.д.
На операцию категорически не хочу. Считаю, что не тот размер и не та плотность, чтобы не попробовать другие методы. Но самое главное вот что, я пообщалась  с людьми которые делали ДЛТ в других городах с результатом — оказывается человек при этой процедуре ощущает толчки и даже некоторую боль. Я же 2 раза практически проспала по 20 мин, что то там клацало переключалось но ощущений не было никаких — ноль. То же самое отмечает моя соседка по палате. Значит ли это, что действительно слабоватый аппарат, такие слухи в больнице ходят но сами врачи конечно же не скажут. И главный вопрос могу ли я просить в другом месте врача повторить ДЛТ  и сколько раз можно ее делать. Уверена почему-то, что камень мой раздробить и выгнать можно.

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Добрый день!

Камень у вас очень низкой плотности, такие камни по идее должны очень хорошо дробиться. Я думаю не мешало бы пройти литотрипсию еще раз. Но выбор, где это сделать остаётся за вами.

С ув.доктор

Сообщение: Людмила, Украина, 20.09.2017 в 20:07.

Спасибо Вам за ответ Владимир Сергеевич. Думаю нужно показать вам результат КТ. И есть желание пообщаться с Вами по поводу ДЛП в вашем исполнении. Завтра позвоню по контактному номеру указанном на сайте.

Сообщение: Людмила, Украина, 21.09.2017 в 14:28.

Немного смутило в противопоказаниях к вашему аппарату - уратные камни это почему же?

У меня  именно уратные(
Показания и противопоказания
Основным показанием к литотрипсии камней является размер камней и их физико-химические свойства. Литотрипсия почек выполняется при размере камней 5-25 мм. Наиболее чувствительны к воздействию электромагнитных лучей высокоплотные камни.
Чтобы проведение этой процедуры не вызывало наступление негативных последствий, следует учесть наличие противопоказаний:

  • Беременность или период менструации;
  • Онкологические и инфекционные заболевания почек, почечная недостаточность;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Урартные камни;
  • Наличие некоторых общих хронических заболеваний;
  • Высокий (более 2 м) рост и избыточный (св. 130 кг) вес.
Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Возможно, какая-то ошибка редактора. Уратные камни тоже эффективно дробятся.

Сообщение: Людмила, Украина, 22.09.2017 в 11:45.

Это обнадеживает. Спасибо!

Сообщение: Людмила, Украина, 25.09.2017 в 22:14.

Обратилась к другому доктору в другую больницу. Именно за бесконтактной липотрипсией. Доктор меня сильно напугал, сказал что камень слишком долго сидит и перекрывает ток мочи. Я согласна в какой то степени это есть. Судя по снимкам из КТ от 8 сентября, да почка увеличена но это и отмечено в заключении. Немного побаливает другая почка - сказал по причине того что она работает с двойной нагрузкой. И бесконтактно это опасно, можно принести вред, но судя по тому что я ощущений никаких не испытывала при тех 2 сеансах то и вреда не было. Ну я так думаю. Вобщем доктор предложил контактную липотрипсию лазером. И побыстрее. Цена конечно...для меня нереальная. Искать дальше другое мнение? Я читала что контактная липотрипсия уместна при камнях в МП и нижней трети мочеточника. У меня камень в верхней. Как  принять правильное решение?

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Камни верхней трети тоже могут дробиться лазером, но можно оперировать и с помощью ЭВХ (Эндовидеохирургический метод).

 

Сообщение: Людмила, Украина, 21.10.2017 в 21:04.

Пробовала найти как это ЭВХ но так и не нашла именно для себя.  Вобщем нашла клинику в которой лазерное дробление, но к сожалению мне вытащили не все камни, тоесть как пояснил сам врач  что в этой клинике у него инструмент ну...как  поняла он на конце не управляемый тоесть как ровная палочка и ним можно убрать камни в мочеточнике, верхней части почки и в средней ну по возможности. А в другой клинике там другой инструмент он на конце управляемый и ним можно достать камни с  любой части почки. Но уже было все договорено и пришлось идти на первый метод надеясь на лучшее, но к сожалению 1 камушек доктор не смог достать. Ну хоть убрал тот что прирос с пролежнем в мочеточнике ну и попутно еще один в почке. Подскажите мне на будущее, у вас есть  этот ЭВХ? Ним все можно достать? или  лазерный аппарат с гибким наконечником? Уж простите раньше таких подробностей не знала но реально пора знать)

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

У нас есть ЭВХ, он используется для удаления камней из лоханки и мочеточника. А также мы имеем ПНЛ, это лазерный метод, который используется для удаления камней из чашек почки.

Сообщение: Виталий, Украина, 23.10.2017 в 17:15.

Здравствуйте, я 10 дней назад проходил томографию почек на предмет камней в почках и выявилось, что у меня камень на входе в мочетечник р до 5 мм., плотность 330.

Я пропил лекарства 10 дней после этого у меня начались боли в области поясницы и отдавало в пах. Мне укололи сосудорасширяющие и обезболивающие, боль прошла. Но в пояснице чувствую но не боли но как остаточное ощущение.

Скажите  пожалуйста как мне быть?

Спасибо.

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Если не будет улучшения и камень останется на своём месте, желательно сделать литотрипсию, то-есть дробление камня.

Сообщение: Людмила, Украина, 26.10.2017 в 21:04.

Подтвердите мне  бестолковой, тоесть камни вы можете убрать в любой части чашечки и лоханки, заходя со стороны уретры и мочеточника, не прибегая к пробиванию дырки в почке со стороны спины. Извините за неудачное выражение).

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Нет. При ПНЛ почка прокалывается и достать можно из любой чашки. При уретероскопии можем убрать камни только из мочеточников. При ЭВХ (эндовидеохирургия) через проколы кожи, убираем камни, как в мочеточнике так и в лоханке почки, но не в чашках. 

Сообщение: Людмила, Украина, 29.10.2017 в 09:31.

Вот теперь понятно. Спасибо!

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Всего хорошего. Выздоравливайте.

Сообщение: Людмила, Украина, 27.11.2017 в 18:32.

Ирония судьбы. Достали 2 камня с почки и верхней трети мочеточника. Оставили стент. Все неприятные моменты связанные с ним упущу. Стент сняли пошло на лад, выписали, по  собственному желанию прошла КТ - камень в нижней трети мочеточника. Как он шел я не слышала, может ли он пройти при вытягивании стента? И каким методом лучше от него избавиться теперь, когда камень в нижней трети мочеточника. Размер 5Х3  мм.

 

Сообщение: Людмила, Украина, 27.11.2017 в 18:33.

Изначально этот третий камень сидел в почке - его не смогли достать. А сейчас на КТ его нет в почке, а есть только в мочеточнике значит это он не может выйти.

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Да, его можно подробить.

Добавить сообщение