Хронический простатит или нет

ГлавнаяОнлайн консультацияХронический простатит или нет
Категория: Простатит
Опубликовано: 16.03.2018, 20:19
Статус: Вопрос отвечен врачом
Автор: Евгений, Украина
Хронический простатит или нет
5 (100%) 3 голос[ов]

Здравствуйте доктор.

Мне 35 лет, жена, ребёнок.

15 лет назад сдавал анализы и анализ мочи был ненормальным. Направили к урологу и он мне поставил диагноз- хронический простатит по анализу секрета. Какое-то время я продолжал к нему ходить, но секрет не получался (то ли массаж так делали, то ли не знаю, что это было), поэтому довольствовались 3-й порцией мочи, уролог по результатам ставил простатит в стадии ремиссии, но за отсутствием симптомов (возможно только ночные вставания помочиться) и юношеского пофигизма, лечение не проводил (кроме свечей, каких-то на тыквенных семечках несколько дней). Так вот, повзрослев и поумнев, решил заняться этим своим диагнозом «Хронический простатит». Я живу в Киевской области и тот уролог, который ставил диагноз уже не работает. Пошел к новому урологу, который меня направил на анализ крови, мочи, УЗИ простаты, ПЦР и ЗППП(или ИППП, не помню)- короче по результатам, лечение не нужно сказал врач, при этом секрет он не брал. Спустя время поехал в Киев в больницу на консультацию к урологу, потому что это другой уровень. Киевский уролог послушал меня (симптомов нет, за исключением ночного вставания, но на ночь люблю чай пить и воду) и направил меня  на УЗИ. Вот результат- Правая почка 98*42, эхо включения до 4 мм. Левая почка 112*56, эхо включения до 2 мм. Мочевой пузырь- все ок, остаточная моча-не выявлена. Простата 26*34*29, V-13,3, форма правильная, эхогенность повышена, структура неоднородна за счет кальцината 4 мм в правой части. Семенные пузырьки- все ок. Левое яичко- все ок, правый придаток- рідинні утвори 2,7 та 2,2 мм. Правое яичко-все ок, лівий придаток-рідинний утвір 4 мм.
Теперь вопрос- по результатам этого УЗИ он сказал, что все ок- лечение не требуется, при этом не брал анализ секрета. Может ли уролог только по результатам УЗИ, сделать вывод, что все ок и при этом не проводить забор секрета простаты? Я имею ввиду именно мой случай.

Спасибо!

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Как правило анализ секрета нужно брать, чтобы поставить правильный диагноз. Но если сок простаты не выходит после массажа простаты, можно руководствоваться жалобами пациента и данными ультразвукового исследования.

Сообщение: Евгений, Украина, 17.03.2018 в 18:24.

Владимир Сергеевич, я урологу всё рассказал точно, как и вам, хотя он меня особо и не слушал, больше по телефону разговаривал. Так же я ему показал анализы, которые я делал ранее (Кровь, моча, ПЦР на инфекции из уретры, бак.посев эякулята) - с анализами всё в норме, ничего не выявлено. Подскажите пожалуйста (данные УЗИ простаты в прошлом сообщении)- так, что мне делать, есть ли хронический простатит у меня, или же он за эти все годы прошёл? Этот диагноз как-то лечится или же он лечится только когда у человека явные жалобы и симптомы? Я просто боюсь дабы не дождаться импотенции или еще чего, или что бы это  выяснить нужно по любому анализ секрета? Спасибо!

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Простатит можно ввести в стабильную ремиссию, но я у вас пока не вижу ничего страшного, что нужно было бы срочно лечить.

Сообщение: Евгений, Украина, 18.03.2018 в 12:53.

Простите меня тупого, но я хочу это усвоить на будущее. Я правильно понял, что если нет симптомов и жалоб, в том числе и по УЗИ (как я понимаю- это называется стадия ремиссии), то и лечение не требуется? И соответственно, лечение нужно только в случае обострения (жалобы, симптомы, УЗИ не в норме).

Я правильно вас понял ?

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Да, вы совершенно правы.

Сообщение: Евгений, Украина, 19.03.2018 в 13:49.

Уважаемый Владимир Сергеевич, спасибо за ответы, все понятно и многое прояснилось для меня, но не до конца.

Подскажите пожалуйста, не могу понять- прочитал, что хронический простатит может протекать бессимптомно и привести к разным последствиям. Что именно у меня не пойму, то ли стадия ремиссии, то ли бессимптомный. Так же прочитал, что по УЗИ не видно воспалительных процессов, насколько это правда, я не знаю. Скажите, может мне нужно лейкоциты- эритроциты проверить, в эякуляте к примеру, дабы посмотреть- есть или нет воспаления? Или это лишнее и воспаление все таки, как-то видно на УЗИ косвенно или напрямую? Просто побаиваюсь, что хожу с воспалительными процессами и не лечу их.
Р.s. - как-то пару лет назад, обратился к одному частному урологу по своему диагнозу, что бы разобраться. И он попробовал взять секрет, но было больно, что я аж почти кричал и анализ не получился, хотя при кальцинате может и нельзя было делать массаж, но он все ровно сделал. Слышал, что если больно при массаже, то это может указывать на воспаление. Хотя симптомов у меня на тот момент (да и сейчас) не было и нет.

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Без анализа простаты нельзя на сто процентов утверждать есть воспаление (Лейкоциты) или нет. Но если секрет простаты при массаже не выходит то через силу его нельзя выдавливать, иначе будет травма простаты. Поэтому в вашем случае нужно руководствоваться вашим состоянием и данными УЗИ. А также можно просто пройти профилактику простатита.

Сообщение: Евгений, Украина, 20.03.2018 в 16:28.

Здравствуйте доктор. Все таки сдал сперму на микроскопию. Лейкоциты 25-35, эритроцитов нет. Воздерживался перед анализом 1 сутки, помочился, подмылся и собрал анализ. Возможно неправильно подготовился-не знаю. Подскажите пожалуйста как поступить дальше. Еще помню, когда сдавал ПЦР мазок из уретры на разные болезни, то воздержание соблюдал именно те сроки, что мне и сказали, а не мочится 3 часа до сбора анализа-не совсем соблюдал, не мочился 1 или 1,5 часа. Анализ ПЦР, как писал ранее-чистый. Жена также сдавала ранее ПЦР мазок на болезни, у нее так же все чисто, но по поводу ее подготовки к анализу-она не помнит как поступала. Так же я сдавал бак.посев спермы в том году-анализ чистый, подготовку к анализу соблюдал. Не знаю, что же делать и как поступить. Подскажите пожалуйста

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

В спермограмме определяется повышение количества лейкоцитов до 25-35 при норме до 10-15. Это может свидетельствовать о простатите или же воспалительном процессе в семявыводящих путях.

Сообщение: Евгений, Украина, 21.03.2018 в 19:41.

Владимир Сергеевич, посоветуйте пожалуйста. Что делать дальше, может сдать еще какие-то анализы, может просто простатилен проставить дней 10 и пересдать на лейкоциты? Запутался, я живу в маленьком городе, где уролог возможно и будет лечить, но не в моем случае, а если к нему на носилках пациента принесут.

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Я думаю можно проставить простатилен и пропить правенор по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц.

Сообщение: Евгений, Украина, 29.03.2018 в 20:24.

Здравствуйте.

С лейкоцитами в сперме разобрался (в предыдущем сообщении). Анализ был неверным, потому что делался без красителя. В итоге, лейкоциты в норме. Подскажите пожалуйста пару моментов по УЗИ. Хотя я и писал это частично в первом сообщении, но что это- не пойму. Правая почка - контуры ровные четкие, паренхима 11 мм, не утолщена, ЧЛС не расширена, эхо(+) включения до 4 мм. Левая почка - контуры ровные четкие, паренхима 15 мм, не утолщена, ЧЛС не расширена, эхо(+) включения до 2 мм. Заключение - признаки микронефролитиаза. В простате эхогенность повышена, структура неоднородна, кальцинат 4 мм в правой части. Заключение - признаки диффузных изменений простаты.
Подскажите пожалуйста, есть ли в этом опасность и нужно ли, что-то с этим делать? То что меня насторожило, я выделил жирным шрифтом.

УЗИ. Левое яичко- не увеличено, контуры ровные четкие, структура однородна, правый придаток- рідинні утвори 2,7 та 2,2 мм. Правое яичко-все ок, лівий придаток-рідинний утвір 4 мм.

Спрошу лучше по пунктам
1) Нормальные ли это размеры паренхимы почек?
2) Эхо (+) включения в почках это что?
3) Эхогенность, структура и главное кальцинат в простате?
4) Кисты в придатках?
И нужно ли с этим всем, что-то делать (симптомов нет)?

Спасибо!

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург
  1. Размеры почек нормальные
  2. Эхо+ включения, являются песком, который не считается патологией
  3. По УЗИ простаты, есть признаки, перенесенного простатита, о чем говорит неоднородность, повышенная эхогеность + кальцинат
  4. Кисты в придатках являются врождёнными образованиями, которые не несут никаких последствий и симптомов.
Сообщение: Евгений, Украина, 30.03.2018 в 20:27.

Спасибо большое. И ответьте пожалуйста на самый последний пункт- и нужно ли с этим всем, что-то делать  при отсутствии симптомов (песок в почках, кальцинат в простате) ? Я имею ввиду, может нужно кальцинат раздробить к примеру, или это в моем случае лишнее, и вообще как понять когда именно нужно это делать и нужно ли это делать вообще?

Спасибо!

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Кальцинат в простате не дробится, потому что это перерождённая ткань простаты и она уже никак не уберётся из железы. Песок в почках вообще не является патологией и не нуждается в лечении. Камни в почках дробятся только после  7 мм.

Добавить сообщение