Мне 30 лет.Беременность 19 недель.
В анамнезе хронический пиелонефрит с детства,ремиссия с 17 лет.
29.05 сдаю ОАМ все ок,ИППП и тд тоже здорова
11.06 сдаю планово ОАМ лейкоциты 75(2+) в осадке 89 лейкоциты,бактерий 2149
Врач направляет на Нечипоренко и Бак посев ничего нет,все в норме.
Назначают 1 пакетик фосфомицина и канефрон
Сегодня 18.06 сдаю повторно ОАМ и лейкоциты 500(3+) в осадке 107.6 лейкоциты,бактерий 500.9
Я в панике..завтра вновь к гинекологу
Никаких жалоб нет. ОАК в норме,совсем чуточку понижены лимфоциты
Что это может быть?
Спасибо за ответ.
Сейчас у тебя есть расхождение между анализами. В общем анализе мочи выраженно повышены лейкоциты и есть бактерии, но при этом анализ по Нечипоренко нормальный, а бакпосев не выявил роста бактерий. Это очень важный момент.
Если бы действительно была инфекция мочевых путей, например цистит или пиелонефрит, мы бы увидели подтверждение в анализе по Нечипоренко и обязательно был бы рост бактерий в посеве. Также чаще всего были бы хотя бы минимальные жалобы. У тебя этого нет.
Наиболее частая причина такой картины при беременности — это попадание примесей в анализ. Лейкоциты и бактерии могут попадать в мочу не из мочевого пузыря, а из влагалища или с поверхности кожи. На сроке 19 недель это встречается очень часто, потому что увеличивается количество физиологических выделений.
Также важно, что ты уже приняла фосфомицин. Если бы была настоящая бактериальная инфекция, либо анализы начали бы улучшаться, либо посев изначально был бы положительным. У тебя посев чистый, что говорит против инфекции.
Отсутствие симптомов тоже играет большую роль. При обострении пиелонефрита или цистита обычно появляются боли, жжение, учащённое мочеиспускание или температура. У тебя этого нет, и это хороший признак.
Скорее всего сейчас речь идёт либо о неправильном сборе мочи, либо о попадании выделений в анализ, либо о физиологических изменениях на фоне беременности.
Самое правильное сейчас — пересдать анализ с максимально правильной подготовкой. Утром нужно подмыться только водой, без средств, закрыть вход во влагалище ватным тампоном и собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер.
Если после этого анализа всё будет в норме, значит проблема была именно в сборе. Если показатели снова будут высокими, тогда уже имеет смысл дообследование, например повторный бакпосев, УЗИ почек или осмотр у гинеколога с мазком.
По тем данным, которые есть сейчас, признаков острой инфекции почек нет. Это ключевой момент.
Фосфомицин и канефрон в такой ситуации являются допустимыми и безопасными при беременности, но сейчас важно не просто лечить анализ, а понять причину изменений.
Итог такой: с высокой вероятностью это не обострение пиелонефрита, а либо погрешность сбора, либо примесь из половых путей. Паниковать не нужно, но пересдать анализ правильно обязательно.