Здравствуйте!
После того, как сдал анализы непонятен диагноз. Просьба помочь с диагнозом — простатит это или нет?
Мужчина 37 лет. Жалобы на частые позывы к мочеиспусканию. Непостоянно. Раз в несколько месяцев наступает “сезон” на 7-10 дней, когда практически постоянно хочется в туалет. Триггера не выявлено. Болей и резей нет.
Половая жизнь практически отсутствует и, скорее всего, присутствовать не будет (религиозные убеждения).
Половая жизнь была исключительно с женой. Есть трое детей.
Проблема давняя, около 20 лет.
Сделаны анализ мочи, УЗИ простаты, почек, мочевого пузыря, сок простаты — вроде бы, особых проблем не выявлено (а может, и выявлены?).
Привожу ниже результаты анализов:
Анализ мочи:
Плотность в утренней порции — 1020
Цвет — соломенно-желтый
Прозрачность — мутная
Реакция — 7,0
Белок, сахар, ацетон — нет
Плоский эпителий — 1-2
Почечный эпителий — отсутствует
Лейкоциты — 3-4
Эритроциты — 2-4
Цилиндры — отсутствуют
Слизь ++
Бактерии +
Неорганический осадок — отсутствует
УЗИ мочеполовой системы (почки и мочевой пузырь)
Проведено на Toshiba Xario датчик PVM- 375AT (3.75-5 Mhz)
Забрюшинные узлы в участках, доступных для осмотра, не визуализируются.
Правая почка:
Размещена в типичном месте, обычной формы, контуры ровные, размеры 114/43 мм, толщина паренхимы 17-18 мм (N12-25 мм), ее структура однородная, почечный синус не расширенный, дополнительных включений не содержит.
Левая почка:
Размещена в типичном месте, обычной формы, контуры ровные, размеры 125/47 мм, толщина паренхимы 16-17 мм (N12-25 мм), ее структура однородная, почечный синус не расширенный.
В средней группе чашечек гиперэхогенное включение до 3,4 мм с феноменом “мерцания”.
Надпоченики: не визуализируются, в их проекции патологических образований не обнаружено.
Мочевой пузырь: наполнен достаточно. Объем 440 см. куб. Контур четкий, стенки не утолщены, дополнительные включения и образования не обнаружены. Объем остаточной мочи 30 см. куб.
Через 2 часа делал УЗИ простаты, поэтому еще раз смотрели мочевой пузырь, получил следующие результаты:
Мочевой пузырь: наполнен достаточно. Объем 440 см. куб. Контур четкий, стенки не утолщены, дополнительные включения и образования не обнаружены. Объем остаточной мочи 30 см. куб.
Мочевой пузырь: наполнен достаточно. Объем 440 см. куб. Контур четкий, стенки не утолщены, дополнительные включения и образования не обнаружены. Объем остаточной мочи 55 см. куб.
Предпузырно-интрамуральные отделы обоих мочеточников дополнительных образований не содержат.
Заключение: УЗИ-признаки солевого диатеза левой почки.
Трансректальное УЗИ предстательной железы
Размеры предстательной железы — 28 / 56 / 34 мм, объем — 28 см. куб., форма обычная, не выступает в полость мочевого пузыря, эхогенность средняя, дифференциация на зоны оставлена, её структура однородная за счет чередования гипо- и гиперэхогенных участков (застойные явления), по ходу предстательного отдела уретры транзиторных зон определяются единичные гиперэхогенные включения, которые дают акустическую тень (кальфицикаты).
Сосудистый рисунок обедненный.
Семенные пузырьки: обычных размеров и структуры.
Парапростратическое венозного сплетение без особенностей.
Регионарные лимфоузлы не визуализируются.
Заключение: УЗИ-признаки диффузных изменений паренхимы предстательной железы с признаками застойных явлений.
Сок простаты
(написано от руки, сложно разобрать).
Эпителий — поверхностный сквамозный
Лейкоциты — нет
Слизь, трихомонады, гонококи — нет.
Другая микрофлора — кокки (коши, коли, комм, кони) ++ (не разобрать, что за слово: по-видимому, сокращение и два плюса после).
Остальное отсутствует.
Наблюдения:
Струя мочи не раздваивается. Если потерпеть и сливать 300-400 мл, тогда достаточно сильная. Но если не терпеть, а сливать по 50-100 мл, тогда слабая.
Образ жизни — сидячий, но каждый день хожу (быстро) больше 10 км, редко бегаю, занимаюсь на уличных тренажерах.
Можно ли по данным анализам поставить диагноз простатит или какой-либо другой? Непонятно, с какой стороны подходить к лечению частых позывов к мочеиспусканию.
Не исключено, что частые позывы к мочеиспусканию связаны с отсутствием половой жизни и застойными явлениями в простате. Размеры простаты косвенно указывают на застой.
Также рекомендую сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, бывает проблемы в этой области сказываются на мочеиспускании.