Баланопостит

Опубликовано: 04.01.2018, 15:19
Статус: Вопрос отвечен врачом
Баланопостит
5 (100%) 7 голос[ов]

Здравствуйте, Владимир Сергеевич!

Около 6 лет назад, после незащищенного полового контакта диагностировали кандидоз, который успешно исчез после приема одной капсулы флуконазола. Но после этого на головке осталось красное пятно диаметром 3-4 мм более яркого цвета. Оно никак не тревожило, не было ни зуда, ни боли, ни выделений. Врач уролог в районной поликлинике сказал, что пройдет со временем. Однако оно не проходило, но и не тревожило, в связи с чем я не обращался к врачам по этому поводу.

Во время одного из осмотров в целях профилактики от ЗППП новый уролог диагностировал баланопостит и рекомендовал 14 дней применять мазь Клотримазол. Я следовал рекомендации, однако спустя 14 дней никаких изменений не произошло. Спустя какое-то время, у меня сильно воспалилась крайняя плоть и увеличилась в размерах с одной стороны, появились обильные выделения под ней (из уретры выделений не было), незащищенных контактов у меня не было больше 2 мес. до этого. Я вспомнил про мазь Клотримазол и за 2 дня  ушло воспаление, однако остались болевые ощущения и небольшие пятна на крайней плоти под венцом головки.

Обратился к дерматовенерологу, она назначила крем Пимафукорт на 14 дней, утром и вечером. Где-то с 6-7 дня применение мази стало вызывать жжение, болевые ощущения, пятна на головке и крайней плоти стали более яркими, воспаленными. Появились новые болезненные пятна под венцом головки. С 10 дня я прекратил использовать Пимафукорт и вычитав информацию в интернете делал ванночки с фурацилином и применял мазь Левомеколь, спустя 4 дня воспаление ушло, болевые ощущения практически исчезли. Однако на крайней плоти, сразу под венцом головки образовалось небольшое уплотнение в виде горошины (как будто рубец возле вены), при нажатии на которое я испытываю болевые ощущения средней степени, при эрекции также возникает легкая боль в той области. Сегодня был у нового уролога, он назначил бак. посевы на грибковую и общую флору (хочу выждать дней 10 не применяя никакие мази, чтобы анализы были максимально эффективными). Врач рекомендовал провести обрезание и выразил подозрения эритроплазии Кейра. В связи с чем, хочу задать Вам вопросы:

  • Возможно ли избежать обрезания крайней плоти на данном этапе и попытаться вылечить баланопостит? У меня были заболевания (не связанные с урологией), в ходе которых врачи предлагали хирургическое вмешательство от которого я отказался и на сегодняшний день излечился консервативными методами. Не хочу никого обидеть и бросить тень подозрения, но у меня сложилось субъективное мнение, что многие врачи рекомендуют сразу прибегать в хирургическому вмешательству в связи с личной материальной выгодой.
  • Каким образом можно подтвердить или исключить эритроплазию Кейра? Так как это предраковое заболевание, оно вызывает у меня серьезные опасения и хотелось бы на 100% знать — эритроплазия это или нет.

Извините за столь объемный текст, попытался максимально детально раскрыть клиническую картину заболевания. Буду благодарен вашим квалифицированным ответам и советам!

P.S. Если необходимо, могу сделать резкие фотографии.

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Добрый день!

Прикрепите фото проблемы к вопросу.

Сообщение: Вадим, Украина, 05.01.2018 в 12:09.

Здравствуйте! Изображения прикрепил, прошу ознакомиться.

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Добрый день!

В вашем случае эритроплазия Кейра не исключена, но если вы хотите убедиться в окончательном диагнозе нужно брать биопсию из тех областей где есть подозрение на эритроплазию. Также необходимо отметить что Кейра это очень редкое заболевание, поэтому и биопсия из-за отсутствия конкретно очерченных гистологических признаков не всегда даст 100% результат. Как правило, это заболевание ставится по типичной визуальной картине.

В вашем случае определяется не только подозрение на эритроплазию Кейра, но и на хронический баланопостит, о чем говорит воспалённая кожа головки, а также определяется рубцово-изменённая кожа под венцом головки, что может говорить о склероатрофическом лихене (Также не имеющем типичной гистологической картины). 

Ваш уролог, судя по его рекомендациям сделать "Обрезание крайней плоти" достаточно грамотный специалист, который думает в правильном направлении. Я также, рекомендовал бы сделать круговое иссечение крайней плоти, так как последствия данных заболеваний на много опаснее, чем страх пациента перед операцией.

Я всегда рекомендую делать обрезание крайней плоти если у мужчины периодически появляются симптомы баланопостита, потому что агрессивная микрофлора в препуциальном мешке не только вызывает воспаление кожи головки и крайней плоти (Приводя к Кейра и лихену) но и забрасываясь в мочеиспускательный канал эти патогенные бактерии вызывают уретрит и хронический простатит. По статистике мужчины страдающие баланопоститом в подавляющем проценте случаев имеют фиброзно-кальцинированные изменения в простате, в отличие от тех мужчин, которые были обрезаны.

Думаю о заработке с операции вашего врача-уролога говорить не приходится, его рекомендации сделать обрезание имеют под собой чёткую доказательную базу, исходя из научных исследований и практики.

Если бы в данном случае, учитывая вашу патологию, пациент отказывается от операции, я бы посоветовал найти другого уролога, так как вред от консервативного лечения совершенно непредсказуем и не каждый врач хочет потом лечить осложнения после своих неправильных действий. Учитывая то что осложнения болезни Кейра, склероатрофического лихена и хронического баланопостита могут быть очень серьёзными.

С ув.доктор

 

Сообщение: Вадим, Украина, 06.01.2018 в 16:00.

Добрый день, доктор!

Большое спасибо за детальный ответ. Я не являюсь противником кругового иссечения крайней плоти. Перед посещением уролога и создания данной темы я перечитал множество информации, которая сводилась к оперативному вмешательству, но с пометкой "при неэффективности консервативного лечения".

К сожалению, на сегодняшний день я по сути не применял никакого системного лечения, у меня не диагностирована причина вызвавшая баланопостит, а это может быть патоген как грибковый, так и бактериальный. Но я до конца не знаю, что у меня. А методы лечения грибка и бактерий - разные.

Последнее назначение дерматовенерологом крема Пимафукорт считаю непрофессиональным, так как он применяется при грибковых поражениях и содержит кортикостероиды имеющие ряд противопоказаний. Она ориентировалась с моих слов, опираясь на давний диагноз Кандидоз, но исходя из информации в интернете, я предполагаю, что необходимо было изначально диагностировать причину перед назначением препаратов, ведь здоровье человека это не лотерея. Как я и писал, в результате применения Пимафукорта мое состояние значительно ухудшилось и области пораженных участков увеличились.

Применение мази Левомеколь оказывает положительный эффект, сегодня я не испытываю практически никаких болевых ощущений. Ввиду улучшения состояния хотелось бы использовать методы консервативного лечения в течение 1-3 мес. и в случае отсутствия эффективности идти на обрезание крайней плоти.

После результатов бак. посева, могу ли я получить от вас рекомендации по консервативному лечению моего заболевания?

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Системно лечить баланопостит это изначально неправильно, так как системное лечение включает в себя не только мази, но и таблетированную терапию, причем такое лечение должно длится несколько месяцев.

Лично я никогда не стану назначать своим пациентам длительную системную терапию, которая имеет огромное количество побочных эффектов и противопоказаний (Поражая органы), которые описаны в инструкции к препаратам. Если использовать монотерапию, только мази это не является системным лечением, а только лишь средством временной помощи, но никак не излечением от болезни.

Изначально врач-уролог должен рекомендовать пациенту такую терапию, которая полностью избавит человека от болезни. Но ставить опыты, назначая одно лечение, потом другое, затем третье это дорога в никуда. Тем более я увидел у вас рубцовые изменения кожи под венцом головки, но к сожалению препаратов, которые полностью убирают рубцы пока не изобрели. Рубцовые ткани также являются местом, в которое замуровываются бактерии и грибы, поэтому даже если лечить системно, то нужно изначально понимать, что рубец не пропускает в себя никакие препараты (Из-за крайне плохого кровообращения в нём), поэтому после окончания лечения из рубца снова начнёт выходить микрофлора, но уже устойчивая ко всем видам лечения (Так называемые L-формы) .

Добавить сообщение

Вопросы с похожими жалобами
Ответы
Обновление
Сообщает
Открыт
Сыпь на члене
Ответов: 4, Сообщение от: Иван, 14.08.2019 в 11:53
4
14.08.2019
11:53
Иван
Отвечен
Красная сыпь головке члена
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 11.08.2019 в 09:20
1
11.08.2019
09:20
Отвечен
Высыпание на головке
Ответов: 16, Сообщение от: Смерницкий В.С., 08.08.2019 в 14:37
16
08.08.2019
14:37
Отвечен
Потемнение уздечки полового члена
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 01.08.2019 в 22:15
1
01.08.2019
22:15
Отвечен
3
01.08.2019
21:33
Отвечен
Покраснение
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 17.07.2019 в 10:04
1
17.07.2019
10:04
Отвечен
Сыпь на головке
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 11.07.2019 в 19:56
1
11.07.2019
19:56
Отвечен
Припухлость на головке
Ответов: 2, Сообщение от: Смерницкий В.С., 06.06.2019 в 23:45
2
06.06.2019
23:45
Отвечен
Опухоль на члене .
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 06.06.2019 в 10:11
1
06.06.2019
10:11
Отвечен
Прыщи на члене
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 04.06.2019 в 17:22
1
04.06.2019
17:22
Отвечен
Чёрные точки на головке
Ответов: 5, Сообщение от: Смерницкий В.С., 27.05.2019 в 20:49
5
27.05.2019
20:49
Отвечен
1
26.04.2019
22:02
Отвечен
Покраснения на головке члена
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 15.04.2019 в 14:54
1
15.04.2019
14:54
Отвечен
Пятно на головке
Ответов: 7, Сообщение от: Смерницкий В.С., 10.04.2019 в 20:05
7
10.04.2019
20:05
Отвечен
Зуд и высыпание в паху
Ответов: 3, Сообщение от: Смерницкий В.С., 04.04.2019 в 15:20
3
04.04.2019
15:20
Отвечен
Покраснения на головке
Ответов: 2, Сообщение от: Смерницкий В.С., 24.03.2019 в 19:43
2
24.03.2019
19:43
Отвечен
Красные прыщики на крайней плоти.
Ответов: 3, Сообщение от: Смерницкий В.С., 19.03.2019 в 19:33
3
19.03.2019
19:33
Отвечен
Пятнышки на головке члена
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 16.03.2019 в 16:55
1
16.03.2019
16:55