Можно ли вылечить баланопостит без обрезания

ГлавнаяБесплатная консультация урологаМожно ли вылечить баланопостит без обрезания
Опубликовано: 04.01.2018, 15:19
Статус: Вопрос отвечен врачом

Здравствуйте, Владимир Сергеевич!

Около 6 лет назад, после незащищенного полового контакта диагностировали кандидоз, который успешно исчез после приема одной капсулы флуконазола. Но после этого на головке осталось красное пятно диаметром 3-4 мм более яркого цвета. Оно никак не тревожило, не было ни зуда, ни боли, ни выделений. Врач уролог в районной поликлинике сказал, что пройдет со временем. Однако оно не проходило, но и не тревожило, в связи с чем я не обращался к врачам по этому поводу.

Во время одного из осмотров в целях профилактики от ЗППП новый уролог диагностировал баланопостит и рекомендовал 14 дней применять мазь Клотримазол. Я следовал рекомендации, однако спустя 14 дней никаких изменений не произошло. Спустя какое-то время, у меня сильно воспалилась крайняя плоть и увеличилась в размерах с одной стороны, появились обильные выделения под ней (из уретры выделений не было), незащищенных контактов у меня не было больше 2 мес. до этого. Я вспомнил про мазь Клотримазол и за 2 дня  ушло воспаление, однако остались болевые ощущения и небольшие пятна на крайней плоти под венцом головки.

Обратился к дерматовенерологу, она назначила крем Пимафукорт на 14 дней, утром и вечером. Где-то с 6-7 дня применение мази стало вызывать жжение, болевые ощущения, пятна на головке и крайней плоти стали более яркими, воспаленными. Появились новые болезненные пятна под венцом головки. С 10 дня я прекратил использовать Пимафукорт и вычитав информацию в интернете делал ванночки с фурацилином и применял мазь Левомеколь, спустя 4 дня воспаление ушло, болевые ощущения практически исчезли. Однако на крайней плоти, сразу под венцом головки образовалось небольшое уплотнение в виде горошины (как будто рубец возле вены), при нажатии на которое я испытываю болевые ощущения средней степени, при эрекции также возникает легкая боль в той области. Сегодня был у нового уролога, он назначил бак. посевы на грибковую и общую флору (хочу выждать дней 10 не применяя никакие мази, чтобы анализы были максимально эффективными). Врач рекомендовал провести обрезание и выразил подозрения эритроплазии Кейра. В связи с чем, хочу задать Вам вопросы:

  • Возможно ли избежать обрезания крайней плоти на данном этапе и попытаться вылечить баланопостит? У меня были заболевания (не связанные с урологией), в ходе которых врачи предлагали хирургическое вмешательство от которого я отказался и на сегодняшний день излечился консервативными методами. Не хочу никого обидеть и бросить тень подозрения, но у меня сложилось субъективное мнение, что многие врачи рекомендуют сразу прибегать в хирургическому вмешательству в связи с личной материальной выгодой.
  • Каким образом можно подтвердить или исключить эритроплазию Кейра? Так как это предраковое заболевание, оно вызывает у меня серьезные опасения и хотелось бы на 100% знать — эритроплазия это или нет.

Извините за столь объемный текст, попытался максимально детально раскрыть клиническую картину заболевания. Буду благодарен вашим квалифицированным ответам и советам!

P.S. Если необходимо, могу сделать резкие фотографии.

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Добрый день!

Прикрепите фото проблемы к вопросу.

Сообщение: Вадим, Украина, 05.01.2018 в 12:09.

Здравствуйте! Изображения прикрепил, прошу ознакомиться.

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Добрый день!

В вашем случае эритроплазия Кейра не исключена, но если вы хотите убедиться в окончательном диагнозе нужно брать биопсию из тех областей где есть подозрение на эритроплазию. Также необходимо отметить что Кейра это очень редкое заболевание, поэтому и биопсия из-за отсутствия конкретно очерченных гистологических признаков не всегда даст 100% результат. Как правило, это заболевание ставится по типичной визуальной картине.

В вашем случае определяется не только подозрение на эритроплазию Кейра, но и на хронический баланопостит, о чем говорит воспалённая кожа головки, а также определяется рубцово-изменённая кожа под венцом головки, что может говорить о склероатрофическом лихене (Также не имеющем типичной гистологической картины). 

Ваш уролог, судя по его рекомендациям сделать "Обрезание крайней плоти" достаточно грамотный специалист, который думает в правильном направлении. Я также, рекомендовал бы сделать круговое иссечение крайней плоти, так как последствия данных заболеваний на много опаснее, чем страх пациента перед операцией.

Я всегда рекомендую делать обрезание крайней плоти если у мужчины периодически появляются симптомы баланопостита, потому что агрессивная микрофлора в препуциальном мешке не только вызывает воспаление кожи головки и крайней плоти (Приводя к Кейра и лихену) но и забрасываясь в мочеиспускательный канал эти патогенные бактерии вызывают уретрит и хронический простатит. По статистике мужчины страдающие баланопоститом в подавляющем проценте случаев имеют фиброзно-кальцинированные изменения в простате, в отличие от тех мужчин, которые были обрезаны.

Думаю о заработке с операции вашего врача-уролога говорить не приходится, его рекомендации сделать обрезание имеют под собой чёткую доказательную базу, исходя из научных исследований и практики.

Если бы в данном случае, учитывая вашу патологию, пациент отказывается от операции, я бы посоветовал найти другого уролога, так как вред от консервативного лечения совершенно непредсказуем и не каждый врач хочет потом лечить осложнения после своих неправильных действий. Учитывая то что осложнения болезни Кейра, склероатрофического лихена и хронического баланопостита могут быть очень серьёзными.

С ув.доктор

 

Сообщение: Вадим, Украина, 06.01.2018 в 16:00.

Добрый день, доктор!

Большое спасибо за детальный ответ. Я не являюсь противником кругового иссечения крайней плоти. Перед посещением уролога и создания данной темы я перечитал множество информации, которая сводилась к оперативному вмешательству, но с пометкой "при неэффективности консервативного лечения".

К сожалению, на сегодняшний день я по сути не применял никакого системного лечения, у меня не диагностирована причина вызвавшая баланопостит, а это может быть патоген как грибковый, так и бактериальный. Но я до конца не знаю, что у меня. А методы лечения грибка и бактерий - разные.

Последнее назначение дерматовенерологом крема Пимафукорт считаю непрофессиональным, так как он применяется при грибковых поражениях и содержит кортикостероиды имеющие ряд противопоказаний. Она ориентировалась с моих слов, опираясь на давний диагноз Кандидоз, но исходя из информации в интернете, я предполагаю, что необходимо было изначально диагностировать причину перед назначением препаратов, ведь здоровье человека это не лотерея. Как я и писал, в результате применения Пимафукорта мое состояние значительно ухудшилось и области пораженных участков увеличились.

Применение мази Левомеколь оказывает положительный эффект, сегодня я не испытываю практически никаких болевых ощущений. Ввиду улучшения состояния хотелось бы использовать методы консервативного лечения в течение 1-3 мес. и в случае отсутствия эффективности идти на обрезание крайней плоти.

После результатов бак. посева, могу ли я получить от вас рекомендации по консервативному лечению моего заболевания?

Отвечает врач: уролог Смерницкий Владимир Сергеевич - врач высшей категории, хирург

Системно лечить баланопостит это изначально неправильно, так как системное лечение включает в себя не только мази, но и таблетированную терапию, причем такое лечение должно длится несколько месяцев.

Лично я никогда не стану назначать своим пациентам длительную системную терапию, которая имеет огромное количество побочных эффектов и противопоказаний (Поражая органы), которые описаны в инструкции к препаратам. Если использовать монотерапию, только мази это не является системным лечением, а только лишь средством временной помощи, но никак не излечением от болезни.

Изначально врач-уролог должен рекомендовать пациенту такую терапию, которая полностью избавит человека от болезни. Но ставить опыты, назначая одно лечение, потом другое, затем третье это дорога в никуда. Тем более я увидел у вас рубцовые изменения кожи под венцом головки, но к сожалению препаратов, которые полностью убирают рубцы пока не изобрели. Рубцовые ткани также являются местом, в которое замуровываются бактерии и грибы, поэтому даже если лечить системно, то нужно изначально понимать, что рубец не пропускает в себя никакие препараты (Из-за крайне плохого кровообращения в нём), поэтому после окончания лечения из рубца снова начнёт выходить микрофлора, но уже устойчивая ко всем видам лечения (Так называемые L-формы) .

Добавить сообщение

Вопросы с похожими жалобами
Ответы
Обновление
Сообщает
Отвечен
Воспаление кожи под головкой полового члена
Добрый день. Скажите пожалуйста, что это может быть, фото прикрепил, не зудит, не тревожит, партнёр один, очень переживаю.
Ответов: 49, Сообщение от: Смерницкий В.С., 09.06.2021 в 14:05
49
09.06.2021
14:05
Отвечен
Покраснение и жжение на члене
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что это может быть. 10 дней назад был секс, оральный и потом чуток анального. Не…
Ответов: 54, Сообщение от: Смерницкий В.С., 01.08.2021 в 17:16
54
01.08.2021
17:16
Отвечен
Вздулась вена вокруг головки
Здравствуйте. У меня вздулась вена вокруг головки, уже месяц как. Был у уролога он проверил меня на все инфекции. Инфекций не…
Ответов: 11, Сообщение от: Смерницкий В.С., 03.06.2021 в 21:56
11
03.06.2021
21:56
Отвечен
Отёк крайней плоти после денервации головки полового члена
Здравствуйте. Выполнял операцию по денервации головки полового члена. На 3-4 день начался отёк крайней плоти. Чем-то похоже на…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 09.01.2022 в 13:21
1
09.01.2022
13:21
Отвечен
Прыщи на члене
Здравствуйте! У меня на члене появились прыщи. Они прозрачные с красной каемкой. Пошёл в Дерматологический диспанcер. А там…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 04.06.2019 в 17:22
1
04.06.2019
17:22
Отвечен
На члене появились мелкие прыщики покраснение и сухость
Здравствуйте! Вчера появились мелкие прыщики, фото прилагается. Док, что это может быть, есть покраснение головки и сухость, а…
Ответов: 19, Сообщение от: Смерницкий В.С., 19.12.2021 в 21:02
19
19.12.2021
21:02
Отвечен
Помогите пожалуйста
Здравствуйте. Подскажите, что может быть, иногда чешется.
Ответов: 5, Сообщение от: Смерницкий В.С., 27.12.2021 в 08:38
5
27.12.2021
08:38
Отвечен
На головке члена воспаления и стала отходить кожа Посоветуйте, что надо сделать?
Здравствуйте доктор, что это может быть? Не болит, не зудит. Сегодня заметил, что стала отходить кожа. Посоветуйте, что надо…
Ответов: 27, Сообщение от: Смерницкий В.С., 19.03.2020 в 20:45
27
19.03.2020
20:45
Отвечен
Опухает крайняя плоть после секса
Опухает крайняя плоть после секса с постоянным партнером, при этом болит, фото прилагаю
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 22.07.2020 в 13:13
1
22.07.2020
13:13
Отвечен
Зуд и резкие боли на члене
Неделю назад появился сильный зуд на головке члена под кожей. В добавок появились, словно бородавки на коже, которые так же…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 11.12.2021 в 23:24
1
11.12.2021
23:24
Открыт
Воспаление крайней плоти
Вечер добрый, такая ситуация - ходил около месяца назад к урологу, поставил диагноз: воспаление крайней плоти и назначил…
Ответов: 4, Сообщение от: Пëтр, 19.12.2021 в 21:39
4
19.12.2021
21:39
Пëтр
Отвечен
Красные пятна у основания головки
Добрый день доктор! Подскажите пожалуйста, что за красные пятна, одно большого размера, другие поменьше, периодически само…
Ответов: 3, Сообщение от: Смерницкий В.С., 16.12.2021 в 21:41
3
16.12.2021
21:41
Отвечен
Белые пятна, уролог диагностировал витилиго
Белые пятна на головке и коже члена, уролог диагностировал витилиго. Но смотря на фотки на этом сайте, не уверен в верности…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 16.12.2021 в 20:05
1
16.12.2021
20:05
Отвечен
Пупырышки на головке, похожие на перламутровые папулы. Очень хочу удалить эти образования
Добрый вечер Владимир Сергеевич, меня беспокоят белые пупырышки на головке члена. Пупырышки, как просяное зерно. Я почитал в…
Ответов: 5, Сообщение от: Смерницкий В.С., 13.12.2021 в 13:57
5
13.12.2021
13:57
Отвечен
Появилась какая-то сыпь
Добрый день! У меня такая проблема, на половом органе появились какие-то типа волдырики, жизни не мешают не болят, но тревожат…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 14.12.2021 в 21:26
1
14.12.2021
21:26
Отвечен
Отёк крайней плоти
После травматической мастурбации опухла крайняя плоть ниже головки полового органа. Что делать и как лечить?
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 14.12.2021 в 20:32
1
14.12.2021
20:32
Отвечен
Красные пятна на головке члена
Добрый день. На головке члена появилось пятна красного цвета. Посещал уролога, сделал мазок и соскоб, сказал без отклонений,…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 14.12.2021 в 20:21
1
14.12.2021
20:21
Отвечен
Опухлости после обрезания
Добрый день! После обрезания на 3-й день увидел такую жесть, врач говорит, что всё хорошо, хотя я я ничего хорошего не вижу,…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 12.12.2021 в 00:06
1
12.12.2021
00:06
Отвечен
Красные пятнышки и покраснения на головке
Добрый день, доктор. У меня красные пятнышки на половом члене. Был у трёх докторов первый прописал пимафукорт не особо помогло,…
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 12.12.2021 в 00:00
1
12.12.2021
00:00
Отвечен
Полоса на коже полового члена
Здравствуйте! Заметил какую-то коричневую длинную полосу на половом члене. Что это может быть?
Ответов: 1, Сообщение от: Смерницкий В.С., 11.12.2021 в 22:22
1
11.12.2021
22:22