Доктор, здравствуйте. Уже не знаю, к кому обращаться — урологи и дерматологи не находят отклонений и говорят, что всё в пределах нормы.
Анамнез следующий. Полгода назад проявился диабет, одновременно с этим — первый эпизод баланопостита. Симптомы прошли быстро после применения Ломексина и стабилизации уровня сахара. С тех пор гликемия под контролем: последний гликированный гемоглобин — 4,6.
Два месяца назад появилось покраснение головки и крайней плоти, было жжение. Ломексин не помог, перешёл на Тридерм, Флуконазол и Хлоргексидин — жжение исчезло, покраснение крайней плоти прошло, но на головке осталось. Решил, что это поствоспалительное изменение. Через 1,5 недели сдал анализы — ЗППП не выявлено, грибков нет, бакфлора в норме.
Через пару недель усилилось покраснение уздечки. По рекомендации дерматолога начал использовать мометазон, но стало хуже — кожа стала сухой, сморщенной, покраснение усилилось, особенно на крайней плоти. Прекратил использование, начал применять Бепантен. Также пропил курс цетиризина, так как IgE был около 150, и принимал витамины.
В итоге уже два месяца сохраняется покраснение головки и уздечки, особенно чувствительно к механическому раздражению (половому акту или мастурбации). Жжения, боли и зуда нет, но головка остаётся покрасневшей, уздечка выглядит очень раздражённой. Иногда появляется и исчезает белое пятнышко. Параллельно на УЗИ обнаружена небольшая киста яичка (3 мм), но врач сказал, что повода для беспокойства нет.
Не понимаю, что делать дальше — симптоматика затянулась, реакция на любое раздражение сильная, а врачи не находят причин.
Лучший и безопасный на данный момент вариант — восстановление кожного барьера и исключение раздражающих факторов:
— половой покой минимум 2 недели
— отмена всех агрессивных мазей, антисептиков и гормональных средств
— уход: тёплая вода без мыла, 2 раза в день наносить Бепантен или аналог с декспантенолом
— при выраженном покраснении — клотримазол 1% 1 раз в день до 5 дней (если врач ранее назначал противогрибковое и был эффект)
— цетиризин 10 мг на ночь — ещё 10 дней
Если за 10–14 дней состояние не улучшится — обязательно обратиться к урологу или дерматовенерологу для очной оценки и, при необходимости, биопсии кожи.
Это наиболее разумный и сбалансированный подход с учётом анамнеза и текущего состояния.
Спасибо за оценку ситуации и советы. Буду делать как вы сказали.
Но я почитал повнимательнее ваш форум и подумываю прибегнуть к циркумизации. Раз первый эпизод баланопостита был 100% из за грибов, то возможно и в этом случае есть их вина. Не хочется переодически возвращаться к этой проблеме.
Надеюсь поможет :)
С половым покоем и отменой всех мазей (как вы советовали) ситуация стала получше но все равно покраснение держится. Записался на циркумцизио + пластику уздечки.
Всё правильно, циркумцизия и пластика уздечки это самый верный способ лечения данного заболевания.
Доктор, спасибо большое за ваш труд. Я рад что изучил форум и сразу пошел делать циркумцизио. Реально помогло, симптомы уходят!
Отлично, сделать циркумцизию это было самое правильное решение. Выздоравливайте и не болейте!