Можно ли на основании низкого уровня ПСА (0,17) и уменьшения объёма простаты поставить диагноз «атрофия простаты»?
Мне 57 лет. Объём простаты: в октябре — 23 см³, в марте — 20 см³.
ПСА сначала был 0,34, затем 0,22, сейчас — 0,17.
Атрофия простаты — это уменьшение её объёма и функциональной активности, часто связанное с возрастными изменениями, гормональными нарушениями или последствиями воспалений. Однако только на основании снижения объёма простаты с 23 до 20 см³ и уровня ПСА до 0,17 нг/мл диагноз атрофия ставить рано.
Вот что важно учитывать:
-
Возраст 57 лет — объём простаты до 25–30 см³ в этом возрасте считается нормальным. Показатели в 23 и 20 см³ укладываются в норму.
-
Низкий ПСА (0,17) — это хороший показатель, чаще всего говорит об отсутствии злокачественного процесса. Он также может снижаться при уменьшении железистой ткани.
-
Изменения объёма незначительны (всего на 3 см³ за полгода) — это может быть вариантом нормы, а не патологией.
Что можно сделать:
-
Уточнить структуру простаты на УЗИ или МРТ (есть ли кальцинаты, фиброз, зоны гипоэхогенности).
-
Проверить уровень гормонов (тестостерон, ДГТ), если есть подозрение на гормональную атрофию.
-
Обратить внимание на симптомы: есть ли снижение либидо, проблемы с эрекцией, частое мочеиспускание, слабая струя и т.д.
По результатам УЗИ: в центральной части — пониженная эхогенность, по периферии — повышенная. Также выявлено одно включение размером 3 мм (возможно, фиброз или мелкий камень — пока неясно).
Проблемы следующие: полное отсутствие полового влечения, нарушение эрекции, частые и резкие позывы к мочеиспусканию. При этом струя нормальная, напор отличный. Количество эякулята — крайне скудное.
До последнего обострения хронического простатита половая функция соответствовала возрасту 35-летнего мужчины. Сейчас же, несмотря на отсутствие явных болей, дискомфорт выраженный. Думаю, те, у кого половая жизнь была редкой, могут не заметить разницы, но у меня ситуация иная.
Проведено два УЗИ с интервалом в 5 месяцев, на одном аппарате, у одного и того же врача.
По УЗИ признаки характерны для хронического простатита: пониженная эхогенность в центре, повышенная по периферии — возможно, участки фиброза. Включение 3 мм, скорее всего, кальцинат, что подтверждает хронический воспалительный процесс.
Симптомы (снижение полового влечения, проблемы с эрекцией, учащённые позывы, скудная эякуляция) подтверждают функциональные нарушения на фоне воспаления. При этом сохранённый напор мочи говорит об отсутствии выраженной обструкции.
Рекомендуется:
– повторная консультация уролога,
– контроль ПСА, секрета простаты и/или эякулята,
– возможно, УЗИ с допплером и МРТ простаты при необходимости.
Своевременное лечение может улучшить половую функцию и общее состояние.