Реабілітація після операції Мармара при лікуванні варикоцелє. Поради уролога.

Операція Мармара найсучасніший спосіб лікування варикоцелє, зазвичай таке мікрохірургічне втручання добре переноситься пацієнтом. Але щоб післяопераційний період пройшов гладко, а реабілітація була максимально ефективною, необхідно дотримуватися певних правил, про які я розповім в цій статті.

Нижче будуть розкриті питання:

– Догляду за раною і перев’язки;

– Режим;

– Дієта;

– Болі;

– Гігієна;

– Температура;

– Прийом медикаментів;

– Загоєння і шви;

– Статеве життя і спорт;

– Контрольне обстеження після операції.

Після операції Мармара

При лівосторонньому варикоцеле, в лівій паховій області, залишається непомітний післяопераційний шов. Хірург-уролог обробляє шов антисептиком і зверху накладає стерильний, хірургічний пластир. Наступна перев’язка проводиться на другий день, зазвичай її також робить доктор.

Після операції ліва пахова область буде кілька годин занімілою, що пов’язано з, триваючою дією анестетика.

Болі

Як правило, болі з’являються через кілька годин після операції. Для усунення больового синдрому проводять внутрішньом’язові ін’єкції, таких препаратів, як: кетанов, дексалгін, кейвер, кетонал, діклоберл, анальгін. Або можна приймати ті ж препарати в таблетках та порошках.

Як тільки пацієнта переводять в палату, на область рани, через рушник, необхідно прикладати, заздалегідь приготовлений лід, в невеликій пластиковій пляшці або іншій тарі, 15 хвилин тримати – 10 хвилин відпочивати і так поки лід не розтане.

Протягом доби після обрізання може статися набряк яєчка і невелика підшкірна гематома. Набряк проходить протягом 3-х днів. Невеликі внутрішкірні гематоми проходять протягом 5 днів.

Після операції ліва половина калитки, за рахунок набряку, трохи збільшиться. У цей період чоловік буде відчувати несильні, ниючі болі, що віддають в ліву половину живота. Поступово набряк і біль будуть проходити, зазвичай цей період триває 2-3 дні.

Також болі можуть бути в області післяопераційного шва, як правило, вони проходять протягом 5 днів.

Режим

Після операції Мармара пацієнтові, першу добу, рекомендується дотримуватися напівпостільного режиму, тобто треба більше лежати, можна встати поїсти або сходити в туалет. Протягом першого тижня не рекомендується довго ходити, піднімати тяжкості і проявляти підвищену фізичну активність. Такі заходи попереджають появу набряку яєчка, болі і утворення гематом.

Дієта

Для відновлення нормальної функції яєчка, після усунення варикоцелє, в їжу рекомендується вживати продукти багаті цинком, селеном, фолієвою кислотою, вітамінами А, С, Е, Р, D3, В1, В5, В12, Омега 3-6-9.

Гігієнічні процедури

Перші 6 днів рану бажано не мочити, намагатися обмиватися, щоб вода не потрапляла на пов’язку. Після 6-го дня можна приймати душ.

Температура

Температура після обрізання зазвичай залишається нормальною. Але протягом перших 2-3-х діб, у деяких пацієнтів, допускається підйом температури до 37.0 – 37.5 С˚, це вважається варіантом норми і незабаром температура нормалізується.

Медикаменти

Перші три дні необхідна антибактеріальна терапія:

1. Цефтріаксон (1.0) 1 флакон порошку розбавити 1 ампулою 2% -2мл. лідокаїну + 3 мл. води для ін’єкцій і колоти внутрішньом’язово 2 рази на день 3 дні;
2. Також приймати левофлоксацин (500 мг) по 1 таблетці в день 5 днів;
3. Для профілактики дисбактеріозу, антибіотикотерапія, повинна супроводжуватися прийомом пробіотиків лактіалє, лінекс-форте, біфіформ, йогурт та ін.

Для поліпшення функції яєчка і стимуляції сперматогенезу, після операції Мармара, лікар повинен призначити комплексні препарати, що містять корисні мікроелементи, вітаміни, амінокислоти. До таких препаратів належать СалюФертіл Форте, спермактив, зіман, фертіпрост, Protalis Man, спермактін.

Щоб усунути післяопераційний набряк яєчка і відновити нормальний венозний відтік призначають венотоники, такі як флебодіа 600, нормовен, детралекс, діосмін.

Перев’язка

Що необхідно мати на перев’язку

Хірургічний пластир (Леопед, медіпор, космопор, мікропор), розмір 5 х 9 см або 5 х 10 см;

Стерильна марлева серветка;

Стерильні рукавички;

Бетадин 10% -30мл.

Перев’язку бажано проводити вранці, так як, комфортніше весь день ходити з чистим, сухим пластиром.

Етапи перев’язки

Перев’язку проводити тільки в стерильних рукавичках, 1 раз на добу. На кожну перев’язку, відкривати, новий лейкопластир.

1. Старий лейкопластир зняти;
2. Рану по шву обробити бетадином 10%;
3. Наклеїти новий лейкопластир.

marmara-5

marmara-6

Якщо раптом, лейкопластир відпав, необхідно знову обробити рану антисептиком і поклеїти новий лейкопластир.

Перев’язки робити 7 днів.

Шви

На рану, після операції по варикоцелє накладають саморозсмоктуючі, косметичні шви, які самостійно відходять протягом 3-4-х тижнів. Якщо шви заважають, можна підійти до свого уролога і зняти їх через 8 днів після операції.

Загоєння рани після операції Мармара

У нормі рана повинна загоїтися протягом 7 днів.

Якщо шов розійшовся, з’явився набряк, змінився колір шкіри в області операції, необхідно звернутися до лікаря для огляду і усунення проблеми.

Спорт

Через 1 місяць після операції варикоцелє, дозволяється займатися спортом і виконувати легкі фізичні вправи.

Через 2 місяці можна вдаватися до силових вправ.

Секс

Статеві контакти після оперативного лікування варикоцелє, можна починати через 3 тижні, за умови повного загоєння рани.

Вени

Відразу після операції варикоцелє, варикозно-розширені вени будуть ще добре помітні, але протягом 1-1.5 місяця вени яєчка зпадуться і варикоцелє повністю піде.

Обстеження після мікрохірургічної операції Мармара

Якщо на тлі варикоцелє були порушення в спермограмі, то аналізи сперми рекомендовано здати через 3 – 6 – 9 місяців після оперативного втручання.

Після операції Мармара вкрай рідко, але не виключається (За різними науковими джерелами 1-2%) можливість розвитку водянки яєчка на стороні операції або рецидиву варикоцелє. Що не пов’язане з якістю проведеної операції! Це залежить від особливостей організму, реакції на саму операцію, тривалості існування варикоцелє і ступеню ураження яєчка варикозно – розширеними венами. Якщо таке сталося необхідно проконсультуватися з лікарем, який вибере оптимальний шлях вирішення даних проблем.

Але, як правило, після операції Мармара функція яєчка повністю відновлюється, сперматогенез поліпшується і у пар з безпліддям з’являється довгоочікувана дитина.

Систему реабілітації після операції Мармара при варикоцелє розробив уролог Смерницький Володимир Сергійович (м.Миколаїв, Україна).