Водянка яєчка (Гідроцелє) – захворювання, внаслідок якого відбувається патологічне накопичення рідини в оболонках яєчка, при цьому мошонка збільшується в розмірах, здійснюючи істотний тиск на яєчко. При гідроцелє функція яєчок значно погіршується, кровообіг сповільнюється, відбуваються процеси порушення трофіки і сперматогенезу, що може привести до безпліддя.
Якщо рідина накопичується зліва, така патологія називається водянка лівого яєчка, якщо справа, водянка правого яєчка. Найрідше зустрічається гідроцелє з обох сторін.
Кількість накопиченої рідини навколо яєчка може становити від мілілітрів до кількох літрів. Буває, що велике гідроцелє заважає хворому пересуватися.
Накопичення рідини в оболонках тестикул може бути вродженим (Первинним) і набутим (Вторинним).
Вроджена форма гідроцелє часто реєструється в дитячому віці і пов’язана з тим, що рідина з черевної порожнини безпосередньо проникає в мошонку, через незарощення відростку очеревини, в свою чергу оболонки яєчка не можуть поглинути надлишкову рідину, що і призводить до водянки.
Причини виникнення захворювання
До виникнення набутої водянки яєчка призводять такі фактори, як:
– Травми яєчок (Удар, здавлення, укус);
– Запальні захворювання органів мошонки;
– Фунікуліт (Особливо на тлі гонореї);
– Іноді водянка яєчка може з’явитися, як ускладнення після операції з усунення варикоцелє, особливо якщо використовуються застарілі методики (Іваніссевича, Паломо та ін.), Які порушують лімфовідтік з яєчка.
Але крім причин виникнення вторинного гідроцелє, є захворювання, які сприяють появу надлишкової рідини в оболонках яєчка, до таких захворювань належать:
- Пахові грижі;
- Рак яєчка;
- Серцево-судинна недостатність;
- Цироз печінки, асцит;
- Хронічна інтоксикація.
Симптоми гідроцелє
У початкових стадіях гідроцелє симптомів може і не бути, але в міру збільшення водянки, можуть з’являтися такі ознаки:
– Збільшення мошонки;
– Важкість в паху і мошонці;
– Дискомфорт при статевих актах і фізичних навантаженнях;
– Больовий синдром в яєчку, що має тягнучий та ниючий характер.
Ступеня захворювання
Ступені водянки яєчка
- Легкий ступінь передбачає скупчення малої кількості рідини в оболонках тестикул до 10 мл. Як правило, хворого нічого не турбує, часто рідина випадково виявляється на УЗД яєчок;
- При середньому ступені гідроцелє з’являються більш виражені ознаки і симптоми. На відміну від легкого ступеня збільшення мошонки вже визначається візуально, з’являються тяжкість і неприємні відчуття в мошонці, не виключений больовий синдром;
- Важка ступінь гідроцелє, найчастіше розвивається у літніх чоловіків, що мають важкі соматичні захворювання, особливо серцево-судинної системи. Кількість рідини важкого ступеня може досягати декількох літрів, а мошонка набуває гігантських розмірів.
Водянка яєчка за своїми симптомами схожа з іншими захворюваннями мошонки, і щоб поставити правильний діагноз, необхідно провести диференціальну діагностику з такими захворюваннями, як:
- Варикоцелє;
- Пахова грижа;
- Кіста яєчка;
- Сперматоцелє (Кіста придатка);
- Онкологія яєчка;
- Орхит і епідидиміт;
- Кіста сім’яного канатика (Фуніколецелє);
- Гематоцелє;
- Піоцелє.
Діагностика гідроцелє у чоловіків
Для точної діагностики водянки яєчка, пацієнта повинен оглянути уролог, який проведе огляд і пальпацію мошонки. Запідозривши, гідроцелє яєчка доктор направляє хворого на УЗД мошонки, яке достовірно підтверджує діагноз.
Лікування водянки яєчка
Метод лікування гідроцелє називається гідроцелектомія, яка підбирається в залежності від кількості скупченої рідини навколо яєчка.
Якщо водянка невелика або середня можна використовувати метод Іваніссєвича, який передбачає розсічення оболонок яєчка, видалення рідини і ушивання їх за яєчком.
При великих формах гідроцелє використовується операція Бергмана з частковим або повним видаленням оболонок яєчка..
У Миколаєві ми вдаємося до більш сучасного, авторського оперативного лікуванню гідроцелє, який полягає в тому, що на мошонці радіохвильовим скальпелем проводиться невеликий розріз тканин, через який, не виймаючи яєчко з мошонки, видаляються його оболонки, коагулюються судини і вшивається рана. Такий метод набагато менше травмує яєчко, ніж вищенаведені методики, а кількість ускладнень істотно зменшується.
Після видалення водянки призначається медикаментозне лікування, яке відновлює функцію яєчка і сприяє загоєнню рани, це антибіотики (цефтриаксон, левофлоксацин, орнідазол), а також препарати, які поліпшують функцію яєчка і запобігають чоловічому безпліддю (зиман, феролл, проталіс (Protalis Man), поліжен, спермактив, супрадин).
І наостанок потрібно сказати, якщо ви виявили у себе симптоми водянки яєчка, не допускайте ускладнень, зверніться до уролога, який зможе поставити правильний діагноз і усунути настільки неприємну проблему.
Статтю з водянки яєчка підготував уролог в Миколаєві Смерницький Володимир Сергійович.
.