Коллеги (я сам тоже врач), проконсультируйте. Тестостерон на нижней границе нормы (около 4 нмоль/л). Свободный тестостерон тоже на нижней границе нормы. Снижено либидо, но это полбеды — последнее время постоянная усталость, апатия, полное нежелание что-либо делать, на столе гора бумаг — не могу заставить себя их разгрести. Просыпаюсь уставшим. Как возможная причина — исходная гипоплазия яичек, которая раньше не сильно беспокоила (возможно была как-то компенсирована). А сейчас мне 40 лет и видимо гормон пополз вниз. Подтверждение этой причины — ЛГ чуть выше верхней границы нормы — 10,5 (я так понимаю, не только моя кора, но и подкорка понимает, что тестостерона не хватает). Пролактин и ФСГ — на середине интервала между границами нормы. Что скажете? Мне к андрологу или к эндокринологу? Пожизненная гормональная терапия или есть другие варианты? Слышал, что если принимать гормоны, то это окончательно убьет собственную выработку? Так ли это?
У вас гипогонадизм, который связан с гипоплазией яичек. Стимулировать яички нет смысла, они больше чем могут сейчас, не выработают тестостерона. В вашем случае рекомендую заместительную гормонотерапию. Выработка собственного тестостерона уменьшится, но не прекратиться, если отменить ЗГТ, то свой тестостерон снова начнёт вырабатываться. Но если на фоне заместительной гормонотерапии будет улучшение общего и сексуального состояния, в таком случае, введение тестостерона рекомендуется на постоянной основе.
Коллега, насчет гипоплазии.
Про гипоплазию мне сказал уролог частной клиники. К его словам теперь отношусь критически, поскольку он же мне поставил диагноз "варикоцеле" и порекомендовал операцию, а доктор в государственном стационаре долго удивлялся диагнозу и, тем более, рекомендации операции.
Второе - мое субъективное мнение, возможно основанное на невольном сравнении себя с другими мужчинами при посещении бани и душевой бассейна.
Если объективно - попробовал сейчас измерить - получилось 2-2.5 см на 4.5-5 см (с учетом кожи мошонки. Это гипоплазия?
Второе - не стоит ли обследоваться на предмет болезни самих яичек? Всю жизнь у меня периодически наблюдались боли в случае если было длительное возбуждение, но акт по каким-то причинам не состоялся. Боль при подобной явно нештатной ситуации - это норма или признак заболевания?
Боль в яичках при несостоявшемся половом акте это норма.
Что касается яичек, то их действительно надо обследовать и сделать УЗИ органов мошонки с допплерографией сосудов яичек, а также сдать спермогамму.
Спасибо, а спермограмма что даст? Детей я, например, заводить уже не планирую. Меня гормон интересует, а не сперматозоиды.
Каково диагностическое значение спермограммы в моем случае?
Качество спермограммы на прямую зависит от вашего гормонального фона, поэтому данный показатель является важным.