Добрый вечер, доктор!
Я уже поднимал эту тему и ранее писал вам про атрофию после применения Триакутана. Создал новую тему, так как не удалось дополнить предыдущую — при добавлении сообщения возникала ошибка.
Я посетил нескольких врачей — как дерматологов, так и урологов. Это та же история, о которой я вам писал выше. Лечил атрофию кожи после использования мази Триакутан.
В целом, я прошел ряд обследований: сдал анализы мочи, крови, Андрофлор (биоценоз), а также сделал УЗИ простаты и мочевого пузыря. Все анализы в норме, ПЦР-обследование не выявило инфекций и грибков.
Сначала я наносил Пантенол в виде спрея в течение 5 дней. После консультации с дерматологом начал делать ванночки с ромашковым чаем и мазать Бепантеном — в течение двух недель, но это не помогло. Затем обратился к другому дерматологу, которая назначила Eucerin Atopi Control. Я применял его 7 дней, затем пришел на повторный прием, после чего врач рекомендовала продолжить еще 7 дней. Однако результата не было.
Я спрашивал у врачей, может ли это быть атрофия кожи на фоне гормональной мази или лихен. Они утверждают, что ничего серьезного нет. Урологи также не видят патологии.
Симптомы:
При эрекции головка и крайняя плоть сильно краснеют. После того как эрекция проходит, появляются боль, жжение, кожа остается красной и сморщенной. Если находиться в тепле, головка и крайняя плоть также краснеют. Напомню, что эти изменения появились после того, как я применил Триакутан (всего 4 раза за 2 дня).
На утро покраснение проходит. Если подержать головку открытой, она становится сероватой.
Я пришлю фото — посмотрите, нет ли там признаков лихена?
Если это атрофия после гормональной мази, повлиявшая на сосуды и не восстанавливающаяся при использовании Пантенола и эмолентов, может ли помочь циркумцизио и шлифовка головки, как при лихене? Или достаточно будет только циркумцизио? Возможно, потребуется шлифовка крайней плоти и головки или фототерапия, если это не лихен?
Вот ссылка на ту тему:
https://www.urologist.com.ua/vopros-urolog-forum/pozheltela-i-smorshtilasy-kozha-2/
На основе ваших жалоб и истории болезни можно предположить несколько возможных причин ваших симптомов. Разберем ситуацию детально.
1. Атрофия кожи после Триакутана
Триакутан — это комбинированная мазь, содержащая глюкокортикостероиды, антибиотики и противогрибковый компонент. Гормональная составляющая (бетаметазон) действительно может вызывать истончение кожи при длительном применении, но в вашем случае мазь использовалась всего 2 дня. Однако у некоторых людей может быть чувствительность к стероидам, что могло привести к локальной атрофии и нарушению микроциркуляции.
Если произошло истончение кожи и нарушение сосудистого тонуса, то восстановление может занять длительное время. Эмоленты (Бепантен, Пантенол, Eucerin) помогают, но в случаях выраженной атрофии может потребоваться физиотерапия или стимуляция регенерации кожи (лазер, фототерапия, PRP-терапия).
2. Возможно ли, что это лихен?
По вашему описанию (покраснение, стягивание, жжение, сморщивание кожи), симптомы могут напоминать склероатрофический лишай (лихен). Однако вы проходили обследование у дерматологов, и они не видят признаков этой болезни.
При лихене характерно:
- Белесые участки кожи с выраженным стягиванием.
- Утрата эластичности и нарушение пигментации.
- Уплотнения и очаги истончения.
- Периодическое обострение (сильный зуд, жжение, дискомфорт).
Если у вас есть возможность, пришлите фото или сделайте биопсию кожи в дерматологическом центре для точного диагноза.
3. Влияние на сосуды и эрекцию
Вы описываете, что при эрекции головка и крайняя плоть сильно краснеют, а после окончания эрекции появляется болезненность, жжение и морщинистость кожи. Также наблюдается покраснение при воздействии тепла.
Возможные причины:
- Нарушение микроциркуляции из-за воздействия гормональной мази. Это могло привести к временной дисрегуляции сосудистого тонуса.
- Гиперчувствительность кожи на фоне истончения эпителия.
- Скрытый воспалительный процесс (например, невидимое раздражение или аллергическая реакция).
- Вегетативная реакция (повышенная реактивность сосудов к теплу и механическим раздражителям).
4. Возможные варианты лечения
A) Нужно ли делать циркумцизио (обрезание)?
Циркумцизио поможет, если проблема связана с постоянным воспалением крайней плоти (например, если есть хронический баланопостит). В вашем случае нет явных признаков хронического воспаления, поэтому делать обрезание только ради возможного улучшения микроциркуляции — не всегда оправдано.
Однако если кожа сильно истончена, теряет эластичность и легко повреждается, обрезание может снизить раздражение и убрать дополнительную зону воспаления.
B) Нужна ли шлифовка головки?
Шлифовка (лазерное восстановление) применяется при лихене или выраженной атрофии кожи. Если диагноз "лихен" исключен, то шлифовка может помочь, но не является обязательной. Она улучшает регенерацию, но ее назначают только при стойком изменении структуры кожи.
C) Альтернативное лечение
- Фототерапия (PUVA, узковолновый UVB) – помогает при сосудистых нарушениях и хроническом воспалении.
- PRP-терапия (плазмотерапия) – стимулирует заживление кожи.
- Курс мазей с гиалуроновой кислотой (например, Солкосерил, Актовегин) для ускорения регенерации.
- Антиоксидантная терапия (витамины A, E, цинк) – способствует восстановлению тканей.
Вывод
✅ Если дерматологи не видят лихен, скорее всего, у вас постстероидная атрофия кожи. Она может пройти самостоятельно, но восстановление займет 2-6 месяцев.
✅ Циркумцизио поможет, если крайняя плоть постоянно раздражается, но не является обязательным решением.
✅ Лазерная шлифовка головки может ускорить восстановление, но она нужна только при стойких изменениях кожи.
✅ Я бы порекомендовал курс PRP-терапии, фототерапию или восстановление с помощью мазей с гиалуроновой кислотой.
Если возможно, пришлите фото, чтобы исключить лихен и дать точную рекомендацию.
Доброго дня, в мене похожа ситуація, вже більше року!
Постійно пече зверху головка лише в одному місці!
І також був в урологів в дерматологів кучу аналізів здавав і нічого не допомагає.
Прикріпіть фото до питання.
Спасибо Доктор! Я так понял, что фотографии нужны, которые с дерматоскопии делают? Постараюсь тогда сделать дерматоскопию и прислать вам фото.
Хорошо, договорились.
Доброго дня!
Коли крайня плоть торкається головки, відчувається сильне печіння. Якщо покласти папір між ними, щоб уникнути прямого контакту, печіння зменшується або може зовсім зникнути. Використовую крем Бепантен уже місяць, і симптоми покращилися.
Також помітив, що ліва сторона мошонки сильно пітніє, іноді відчувається дискомфорт.
Рік тому була операція Мармара з приводу варикоцеле.
У вашому випадку підвищена чутливість головки може бути причиною дискомфорту і печіння. Найефективнішим рішенням буде циркумцизія (обрізання), оскільки після видалення крайньої плоті головка поступово огрубіє, що зменшить чутливість і усуне неприємні відчуття.
Якщо після обрізання проблема з печінням не зникне і чутливість залишиться надмірною, можна розглянути денервацію головки. Це мікрохірургічна процедура, яка зменшує нервову чутливість головки, що повністю усуває дискомфорт.
Рекомендується звернутися до уролога-хірурга для обговорення найбільш оптимального варіанту лікування.
Дякую за відповідь.
Не хворійте.
Добрый вечер, Владимир Сергеевич!
Сегодня был в частной клинике у дерматовенеролога, заказал услугу дерматоскопии. Дерматоскоп, как я понял, не очень мощный – фотографии вывели на экран, но переслать их в соцсети не получилось. Я сфотографировал изображения прямо с экрана. Также сделал фото с телефона в увеличенном зуме. Отправлю их вам.
Врач посмотрел фотографии, выслушал мою историю и провёл визуальный осмотр. Доктор – кандидат медицинских наук, доцент Запорожского медицинского университета по дерматовенерологии.
Он не увидел признаков лишая (лихена), отметил, что у него было много пациентов с этим диагнозом, и мой случай не похож. По его мнению, это субатрофия кожи после использования гормональной мази.
Назначенное лечение:
- Витамин E 400 – принимать в течение месяца
- Элидел – мазать от 4 до 6 месяцев
- Гиало 4 плюс – дополнительно к Элиделу (он согласился с вашим советом о гиалуроновой кислоте)
Я также сфотографирую и пришлю вам его заключение.
Доктор посоветовал, если действительно нужны качественные фотографии, обратиться в университетскую клинику, где есть аппарат Фотофайндер. Стоимость одного элемента диагностики – 400 грн. Но, по его мнению, в данном случае это не обязательно.
Сейчас отправлю фотографии с их дерматоскопа.
Сюда добавлю фотографии с телефона я увеличил зум.
Вот фотографии: Заключение доктора и мои обследования.
Еще фотографии как краснеет головка при эрекции.
И еще увеличинные фото головки при эрекции.
Еще одно фото после эрекции как спадает.
Постарался сделать еще фото с зумом
И последняя фотография, я нашел фотку за дня 3-4 до применения мази триакутан.
Ваш врач, правильно оценил ситуацию.
Почему это не лихен?
Лихен (склероатрофический лишай) имеет характерные признаки:
- Белесые бляшки с четкими границами
- Зуд, сухость, атрофия кожи
- Трещины и истончение кожи, особенно в аногенитальной области
- При запущенной форме могут появляться болезненные рубцы
Если врач, имеющий опыт работы с лихеном, не увидел этих признаков, то вероятность этого диагноза крайне низкая.
Что такое субатрофия кожи после гормональной мази?
Гормональные мази (кортикостероиды) при длительном применении могут истончать кожу и вызывать так называемую субатрофию. Это временное состояние, которое характеризуется:
- Уменьшением толщины кожи
- Лёгким покраснением или бледностью участка
- Повышенной чувствительностью кожи
Это обратимое состояние, но восстановление требует времени и правильного ухода.
Назначенное лечение обосновано
- Витамин E 400 – способствует улучшению регенерации кожи и ее эластичности.
- Элидел (пимекролимус) – негормональный противовоспалительный препарат, который помогает снять остаточное воспаление и предотвращает обострения.
- Гиало 4 плюс – содержит гиалуроновую кислоту, которая увлажняет и способствует восстановлению кожи после атрофии.
Нужно ли делать дополнительные снимки на Фотофайндере?
Врач не увидел необходимости, что логично – если клинически лихена нет, то дорогостоящая цифровая дерматоскопия не изменит диагноз и не повлияет на лечение.
Что делать дальше?
- Следовать назначенному лечению (Элидел, Гиало 4 плюс, Витамин E)
- Наблюдать за состоянием кожи – улучшения должны появиться в течение нескольких недель
- Не использовать гормональные мази без строгих показаний
- Если появятся новые симптомы (усиление атрофии, трещины, зуд) – повторно обратиться к врачу
Ваш доктор обоснованно исключил лихен и назначил лечение, направленное на восстановление кожи. Вам стоит придерживаться его рекомендаций и постепенно кожа придёт в норму.
Добрый вечер Владимир Сергеевич! Спасибо Вам большое, за то что проконсультировали меня, дали правильное направление, куда обращаться как бороться с данной проблемой. Очень рад, что есть такие замечательные доктора и человек как Вы! Процветания Вам и Вашей клинике. Через время напишу Вам о результатах лечения. Спасибо огромное!
Выздоравливайте!
Добрый день, Владимир Сергеевич. Продолжаю лечение: пропил месяц витамин Е 400. Продолжаю мазать Элиделом один раз на ночь. Гиалуроновую мазь использовал пару недель, но затем началась аллергическая реакция — покраснение, поэтому перестал мазать, и уже на следующий день всё прошло.
В целом гиперчувствительность сохраняется, особенно при эрекции и мастурбации — тогда воспаляется головка и крайняя плоть. Также головка начала менять цвет: местами стала более розовой, а в других участках — светло-белой. Вместо гиалуроновой мази сейчас использую Бепантен. После него головка особенно светлеет.
Хочу прислать фото, чтобы показать, как всё выглядит сейчас. Есть ли положительные изменения по внешнему виду? Возможно, прошло ещё недостаточно времени, и стоит продолжать лечение. Или нужно поменять подход и перейти на другое лечение?
Также дополнительно обращался к урологу в областную больницу, повторно сдал мочу — анализы в норме. Рассказал врачу всю историю — что именно происходит, чем лечился, что назначали. Он выслушал и сказал, что лечение атрофических изменений — не его компетенция, и посоветовал обратиться к дерматологу.
Я спросил, если после курса лечения в течение 4–6 месяцев воспаление не пройдёт, стоит ли делать циркумцизио. Он ответил, что можно, но не факт, что станет лучше — может появиться ещё большая сухость головки и снизиться чувствительность.
Я уже в отчаянии — прошёл столько врачей.
Ещё фото.
Так выглядит при эрекции.
Это после эякуляции, краснеет и потом воспаленный печёт.
Ещё немного фото.
Циркумцизию в вашем случае нужно делать независимо от фазы — как в спокойный период, так и при наличии умеренного воспаления. Наличие гиперчувствительности, раздражения, рецидивирующего воспаления — это уже показание к проведению операции. Дальнейшее ожидание не даёт эффекта, а только затягивает восстановление и усиливает психологическое напряжение.
Обрезание убирает главный провоцирующий фактор — крайнюю плоть, в которой скапливается влага, микроорганизмы и создаётся постоянное трение. После её удаления слизистая головки адаптируется, воспаление уходит, чувствительность стабилизируется. Это не только профилактика, но и реальное решение проблемы, которая вас мучает.
Нет необходимости ждать полной ремиссии — напротив, затягивание только усиливает хронические изменения. Если нет активного гнойного процесса — циркумцизию можно и нужно делать. Чем раньше — тем быстрее начнётся восстановление.