Доброго здоров’я лікарю. Володимир Сергійовичу.
В мене напевно з молодості є проблема, мала порція еєекуляції, статеве життя (на моє бажання, НЕдостатнє) на початку пубертатного періоду я багато мастурбував, тому полюцій я не можу пригадати. В підлітковому віці, зустрічей на тему кохання та сексуальних відносин не було. Перший сексуальний досвід був у мене в 26. Але порції були мізерні, напевно тоді то мене не хвилювало, скорше я був невдоволений тривалістю, не знаю чи партнерка дійсно не могла витримувати, а чи з інших причин жалілася що більше не витримує, так як ставлення до неї було трепетне, мені доводилося самостійно закінчувати рукою… Так як під першого коітосу (за браком досвіду) я не уявляв що потрібно дійти до фіналу, і наступного дня на роботі до вечірнього сексу, робив доставку побутової техніки з болюче набряклою мошонкою, але щоб наступного вечірнього сексуального спілкування залити її живіт сім’ям настільки що аж пупок зник в калюжі, не було…
Вона потім мене запитала чому я промовчав що не скінчив.., вияснивши що не було в мене досвіду, партнерка не витримувала, а я не знав наслідків. Потім став завершувати за допомогою руки на її живіт, і мене постійно пригнічувало мала порція сім’я.
Пожив я з нею десь більше місяця, до двух. Потім була довга перерва до спілкування з іншою жінкою.
Потім десь в 35 зійшлися з іншою жінкою, і тут питання чи є зв’язок між моїм занепокоєнням і тим що за п’ять років, так і не вдалося мені зачати дитину? І ще питання моя проблема лікується?
по вашому опису немає чогось, що одразу виглядало б як “катастрофа” або безнадійна ситуація. Але є кілька важливих моментів, які дійсно потребують нормальної діагностики.
Перше — мала кількість еякуляту сама по собі ще не означає безпліддя. Об’єм сперми дуже індивідуальний. У когось це 1–2 мл, у когось 5–6 мл. І навіть при невеликому об’ємі чоловік може бути фертильним.
Але у вашому випадку є важлива деталь:
за 5 років регулярного статевого життя вагітність не настала. Це вже причина повноцінно обстежитись як чоловіку з питанням безпліддя.
Те, що ви багато мастурбували в молодості — не є причиною безпліддя. Це дуже поширений страх у чоловіків, але сама мастурбація не “виснажує” яєчка і не зменшує запас сперми назавжди.
Так само відсутність полюцій не є патологією, якщо була регулярна еякуляція через мастурбацію.
Тепер щодо малого об’єму еякуляту. Тут уже є кілька можливих причин:
- індивідуальна особливість;
- слабка функція сім’яних міхурців;
- застійний простатит;
- часткова ретроградна еякуляція;
- гормональні порушення;
- обструкція сім’явивідних шляхів;
- варикоцеле;
- хронічне запалення простати або придатків.
І дуже важливий момент:
те, що ви описуєте “болючий набряк мошонки” після незавершеного статевого акту — це класичний застій у малому тазу та придатках. Таке буває при сильному сексуальному збудженні без еякуляції.
Щодо вашої психологічної сторони — ви дуже фокусувались на “кількості сперми”. Але фертильність визначається не тим, наскільки “залило живіт”, а:
- концентрацією сперматозоїдів;
- їх рухливістю;
- морфологією;
- ДНК сперматозоїдів.
Іноді при великому об’ємі сперми сперматозоїдів мало. А іноді при невеликому об’ємі чоловік абсолютно фертильний.
Тепер головне питання — чи лікується це?
У більшості випадків — так, або принаймні стан можна суттєво покращити. Але потрібно зрозуміти причину.
Я б вам рекомендував:
- спермограму;
- MAR-test;
- морфологію за Крюгером;
- фрагментацію ДНК сперматозоїдів;
- УЗД калитки;
- ТРУЗД простати та сім’яних міхурців;
- гормони: тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, естрадіол;
- інколи — аналіз сечі після еякуляції (щоб виключити ретроградну еякуляцію).
Дуже часто у чоловіків із подібною історією знаходять:
- варикоцеле;
- застійний простатит;
- порушення відтоку секрету сім’яних міхурців;
- психогенний фактор.
І багато з цього реально коригується.
Ще важливий момент:
якщо ви могли нормально завершувати статевий акт і еякуляція була — це вже хороший знак. Це означає, що механізм еякуляції працює.
Тому не варто зараз себе накручувати думкою, що “все втрачено”. У 32–35+ чоловіків дуже часто після нормальної діагностики і лікування вагітність настає навіть після багатьох років.
Почніть не з переживань, а з хорошої андрологічної діагностики. У вашій ситуації вона давно потрібна.