Добрий день!
Була легка ниркова коліка. Протягом двох днів турбував тупий ниючий біль в області лівої нирки ззаду. На УЗД виявлено камінь 4,4 мм у верхній третині сечоводу. Лікар призначив Уролесан у капсулах 2 рази на день та Диклоберл у ін’єкціях 2 рази на день протягом 5 днів, а також рясне пиття і тепло.
За два дні зробила дві ін’єкції. Наразі нічого не турбує і немає болю. Однак хвилююся через часте введення Диклоберлу (2 рази на день ще протягом 5 днів), оскільки в анамнезі був виразковий коліт, а шлунок і кишківник — моє слабке місце.
Чи можна приймати щось інше замість Диклоберлу?
Дякую!
Ваша ситуація зрозуміла, і хвилювання щодо подальшого застосування Диклоберлу (диклофенаку) цілком обґрунтоване, оскільки цей препарат належить до групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) і може негативно впливати на слизову оболонку шлунка та кишківника, особливо при наявності в анамнезі виразкового коліту та загальної схильності до проблем зі шлунково-кишковим трактом.
Що робити у вашій ситуації?
-
Аналіз ризиків продовження ін'єкцій Диклоберлу
- Плюси: ефективне знеболення, протизапальний ефект, розслаблення сечоводу, що може сприяти відходженню каменя.
- Мінуси: високий ризик подразнення та можливого загострення шлунково-кишкових проблем, особливо при тривалому застосуванні.
-
Можливі альтернативи замість Диклоберлу
-
Якщо потрібен знеболюючий ефект, але з меншою гастротоксичністю, можна розглянути:
- Целекоксиб (Целебрекс) – належить до селективних НПЗЗ, менше впливає на слизову оболонку шлунка.
- Мелоксикам (Моваліс) – також більш безпечний для ШКТ порівняно з диклофенаком.
- Парацетамол – якщо біль незначний, можна використовувати його, оскільки він не подразнює шлунок.
-
Якщо потрібно зменшити спазм сечоводу і полегшити відходження каменя:
- Дротоверин (Но-шпа, Дротаверин) – розслаблює гладку мускулатуру.
- Тамсулозин (Омнік) – ефективний при каменях у сечоводі, сприяє їх природному виходу.
-
-
Додатковий захист шлунка
Якщо ж все ж таки доведеться продовжити прийом НПЗЗ, обов’язково треба захистити слизову оболонку ШКТ, призначивши:- Інгібітори протонної помпи (ІПП): Омепразол, Езомепразол, Пантопразол – зменшують кислотність і захищають слизову.
- Пребіотики/пробіотики для підтримки кишкової флори.
Що рекомендується у вашому випадку?
- Якщо біль відсутній або мінімальний – можна взагалі відмовитися від НПЗЗ і зосередитися на рясному питті, спазмолітиках та α-адреноблокаторах.
- Якщо біль є, але не дуже виражений, замість Диклоберлу спробувати Целекоксиб або Моваліс.
- Якщо біль сильний, але є ризик загострення виразкового коліту, використовувати Моваліс у мінімальній дозі + інгібітор протонної помпи (наприклад, Омепразол 20–40 мг на добу).
Загалом у вашій ситуації доцільно обговорити зміну знеболювальної терапії з вашим лікарем-урологом або гастроентерологом, щоб обрати оптимальний варіант без загрози для шлунково-кишкового тракту.