Доброго дня Володимир Сергійович. Я стикнувся з такою проблемою, тривалий час близько пів року в мене недостатня ерекція(. При досягненні збудження він стоїть, але коли я намагаюсь ввійти в партнерку він недостатньо твердий і він не може цього зробити, але кожного ранку ерекція присутня.
У вашому випадку еректильна дисфункція носить змішаний характер: частково медикаментозно-індукована (вплив прегабаліну), частково пов'язана з ендокринним зсувом (підвищення пролактину, естрадіолу, зниження активної форми тестостерону), можливе також формування венозного відтоку — тобто венозної утрати ерекції, яка не дозволяє підтримувати жорсткість статевого члена навіть при наявному збудженні.
Цей механізм підтверджується клінічно тим, що тадалафіл, загест, адріус, інші інгібітори ФДЕ-5 дають слабкий або короткий ефект. При таких станах фармакологія може лише частково покращити ситуацію, але не вилікувати.
Основне лікування
-
Анастрозол 0,5 мг — по ½ таблетки 2 рази на тиждень (понеділок, п’ятниця), курс 30 днів, для зниження рівня естрадіолу
-
Каберголін 0,25 мг — по 1 таблетці 1 раз на тиждень (субота ввечері), курс 1–2 місяці, для нормалізації пролактину
-
Тадалафіл 5 мг — по 1 таблетці щоденно, 45 днів без перерви, для стимуляції оксидативного каскаду та покращення кровонаповнення
-
L-аргінін 3000 мг — по 1 пакетику або 2 капсули 1 раз на добу натщесерце, курсом 30–60 днів
-
Цинк + B6 — по 1 капсулі 1 раз на добу після їжі, курсом 2 місяці
-
Краплі Смерницького В.С. — по 15–20 крапель 2 рази на добу, курс 30 днів, ефективно підсилюють дію медикаментів, стабілізують ерекцію, стимулюють чутливість і лібідо
Проте головне: найефективнішим методом лікування венозної еректильної дисфункції є хірургічне лігування (перев’язка) вен статевого члена.
Лігування вен статевого члена – що це?
Це мікрохірургічна операція, суть якої полягає у перев’язці надлишкових венозних судин, через які відбувається передчасне відтікання крові з кавернозних тіл під час ерекції. У нормі венозний відтік блокується при ерекції, але при патології вени не замикаються — член "здувається" навіть при наявному збудженні. Це і є так звана веногенна ЕД.
Переваги операції:
– Реальне усунення причини, а не симптомів
– Довготривалий ефект — в більшості випадків на роки або назавжди
– Мінімальна травматичність — виконується через мікродоступ під місцевим або легким наркозом
– Відновлення ерекції вже через 3–5 тижнів після операції
– Не впливає на сім’явиверження, відчуття чи лібідо
– Можливість поєднання з медикаментозною підтримкою або іншими методами (препарати ФДЕ-5, фітотерапія)
– Показана пацієнтам, які не відповідають на таблетки або мають ефект, що швидко минає
Операція триває в середньому 40–60 хвилин, після чого пацієнт може повертатись додому того ж дня або наступного. Реабілітація проста: утримання від статевих контактів на 3–4 тижні, обмеження фізичних навантажень на 7–10 днів.
Кому показана операція:
– Чоловікам до 60 років із збереженим лібідо
– При підтвердженій венозній утраті ерекції (за допомогою УЗД з фармакологічною пробою або дуплексного сканування)
– Тим, у кого ерекція настає, але швидко зникає
– Тим, хто має слабкий ефект або повну неефективність від тадалафілу, варденафілу, сіалису тощо
– Чоловікам, які хочуть вирішення проблеми раз і назавжди, без щоденного прийому ліків
У сучасній урології це одна з небагатьох операцій, що має стабільну доказову базу ефективності, і часто дозволяє відмовитись від довготривалих або малоефективних медикаментозних схем.