Здравствуйте, доктор.
Иногда, когда появляются разные проблемы, читаю материалы на вашем сайте — очень помогает. Но сейчас столкнулся с ситуацией, которую не могу решить уже около 5 месяцев.
Проблема заключается в постоянном покраснении мошонки. Также на сосудах заметны красные и тёмные точечные участки. Краснота меняется в зависимости от положения тела — когда лежу, становится менее выраженной, когда встаю — усиливается.
Обращался к нескольким урологам — все сказали, что проблема не по их части и рекомендовали проконсультироваться с дерматологом. На всякий случай сделал УЗИ органов мошонки — патологий не выявлено.
Дерматологи назначали разные препараты: бетаметазон, Элидел, Бетасалик, Протопик (если правильно помню). Однако ни одно из средств не дало заметного улучшения. Диагнозы ставили разные: дерматит, контактный дерматит, инверсный псориаз, аллергический дерматит и т.д.
В одной из клиник порекомендовали сделать панч-биопсию для уточнения диагноза. Перед этим дерматолог провёл дерматоскопию и при увеличении сказал, что изменения носят сосудистый характер — что только добавило мне тревоги. Фото прикладываю.
Также посетил ещё одного дерматолога — он подтвердил, что это расширенные сосуды и с этим может быть связано изменение цвета кожи. Но почему это возникло — неясно.
Болей нет. Иногда бывает зуд, но нечасто и не критично.
Панч-биопсию я в итоге сделал — жду результаты.
Есть ли, по вашему мнению, связь с урологическими заболеваниями? Что ещё можно проверить? К какому специалисту обратиться дальше и есть ли препараты, которые могли бы помочь?
Буду очень благодарен за ваше мнение и рекомендации.
С учётом описанных вами симптомов и уже пройденных консультаций, действительно, проблема больше похожа на дерматологическую, нежели урологическую. Расширенные сосуды, покраснение, отсутствие боли и стабильная УЗИ-картина исключают урологическую патологию как первопричину.
То, что покраснение усиливается в вертикальном положении, может быть связано с венозным застоем или особенностями микроциркуляции в этой зоне. Такое бывает при нарушениях сосудистого тонуса, особенно на фоне тонкой и чувствительной кожи мошонки. Это может усугубляться жарой, физической активностью, трением, а также индивидуальной склонностью к сосудистым реакциям.
Хорошо, что вы сделали панч-биопсию — именно она даст наиболее точный ответ, и уже на её основе можно будет думать о дальнейшем лечении. Расширенные сосуды не всегда требуют лечения, если это не вызывает выраженного дискомфорта. Однако иногда возможно применение топических средств, укрепляющих сосудистую стенку, либо лазерных или IPL-процедур — по показаниям.
Сейчас, пока нет точного диагноза, не стоит экспериментировать с сильнодействующими препаратами, особенно гормональными мазями, если они не дали эффекта.
Зуда как постоянного симптома нет — это тоже в пользу неаллергического и неинфекционного характера процесса.
Рекомендую дождаться результат биопсии и с ним обратиться к дерматологу, который специализируется на аногенитальной области или сосудистых кожных нарушениях. Если же биопсия не даст чёткого диагноза — возможно, стоит проконсультироваться ещё с ангиологом или дерматологом, работающим с лазерной терапией.
Вы действуете правильно, паниковать не нужно. Большинство подобных случаев имеют доброкачественную природу и хорошо поддаются наблюдению или щадящему лечению.